急诊科开展急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理

【摘 要】 目的 探讨护理路径在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用价值。方法 选取2011年1月至2013年12月来我院接受急性心肌梗死治疗的患者60例，所有患者的急救措施均为静脉溶栓方法，其中，有30例患者作为对照组，接受常规的急救方法护理，另外的30例患者则作为观察组接受急救护理路径开展护理，对照分析两组患者各项指标，包括住院时间、前后焦虑程度和溶栓的效果等，以此作为临床护理满意度的指标，并对两组患者结果数据进行统计学分析。结果 经过对比。观察组患者平均住院时间、护理后焦虑程度、溶栓效果及护理满意度均明显优于对照组患者（P<0.05或P<0.01），具有统计学意义。结论 急救护理路径可有效的优化急性心肌梗死患者的急救护理过程，有效降低了患者在治疗过程中不良情绪，且提高溶栓效果，提升患者对护理服务的满意度，因此，对急性的心肌梗死患者实施临床急救路径具有重要意义，建议临床推广应用

【关键词】 急性心肌梗死；急救护理；急救护理路径

【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）03-077-2

急性心肌梗死主要是由于患者的冠状动脉出现急性闭塞而造成患者出现血流中断，进而出现缺血性心肌坏死，并引发心力衰竭、心律失常、休克等并发症，急性心肌梗死严重威胁着患者的生命安全。及时、有效的临床急救护理是保证急性心肌梗死患者可以得到临床有效治疗的先决条件，因此如何及时、有效对急性心肌梗死患者进行临床急救护理，对疾病治疗和患者生命等具有重要的临床意义。笔者据此对2011年1月至2013年12月期间急性心肌梗死患者，采取急救护理路径进行急救护理研究，取得的效果令人满意，现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月-2013年12月接收治疗的急性心肌梗死患者60例，所有患者的急救措施均为静脉溶栓方法，其中，患者年龄在29岁至58岁之间，平均年龄为（61.5±8.7）岁，将60例患者分成观察组与对照组，其中，作为对照组的有30例患者，采用常规方法进行急救护理，观察组30例患者则是接受急救护理路径开展急救护理。对照两组一般资料见表1。

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照护理措施

观察组的患者根据“护理路径表”结合患者和医院实际，制定出符合患者的急救护理路径，护理内容主要有以下方面：一是心理护理，由于急性心肌梗死发病较急，且患者较为疼痛，部分患者由于出现休克，基本处于无意识状态，因此，患者和家属就经常容易表现出焦虑、恐惧和悲观的不良情绪，导致心理状态处于不稳定状态，一旦出现问题，极易导致护理人员与患者及其家属发生纠纷，从而会对患者急救护理的效果产生影响。要求护理工作人员应尽心尽力的为患者及患者的家属开展心理上的疏导，要注意语气和态度，语言要温和，态度要友善，确保缓和病人及其家属不良情绪，同时通过讲述该病治疗的成功案例，以增强患者及患者家属坚持急救的信心，从而得到患者家属有效的护理配合。二是院外急救护理护理人员在对患者进行固定搬运时，应尽量避免触碰患者心脏等部位，防止病情发生恶化，在转运患者的过程中，要密切监测患者生命体征等指标，对患者意识和瞳孔的收缩异常要及时发现，及时处置，保持呼吸道畅通，一旦患者出现呼吸衰竭等状况，必要时需要通过人工呼吸机开展辅助护理，以免患者发生窒息，同时要为患者迅速建立起双静脉通路，准备大量的输血和输液，在护送患者到医院过程中，医护人员也要密切的关注病情变化，随时采取急救措施；三是开展健康教育，医护人员要及时的告知患者及患者家属关于预防及减少溶栓并发症的相关知识，使患者及患者家属了解急性心肌梗死的常见并发症及预防方法，进而使患者养成自我保护意识，积极配合治疗，早日康复出院。

1.2.2 临床观察标准

两组患者急救情况以患者平均住院时间、患者焦虑程度和溶栓效果以及患者的满意度作为评价指标。其中溶栓效果的评价指标包括，显效、有效和无效，其中显效标准时：经过治疗后，患者的心肌梗死症状消失，患者的心脏功能在Ⅰ级或达到Ⅰ级以上，每小时室性期的前收缩量下降超过90%；有效的标准时：患者经过治疗后，临床的主要症状消失，心脏功能明显改善，每小时室性期前收缩量下降超过80%；无效标准时：经过治疗后，患者的临床症状无明显的变化，甚至恶化，而每小时室性期的前收缩量下降低于40%。

1.2.3 统计学方法

将两组患者各项指标的结果，使用SPSS 17.0软件包开展统计学分析，其中计量资料利用t检验，计数资料利用ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义标准。

2 结果

2.1 溶栓效果

两组患者比较溶栓效果发现，观察组患者的溶栓效果明显优于对照组，两组患者溶栓效果的比较结果见表2。

t=-2.729，P=0.008，P<0.01，具有统计学意义。

2.2 患者平均住院时间和焦虑度

两组患者经过比较平均住院时间和护理前后焦虑程度发现，护理前两组患者焦虑程度无明显差异，观察组经过护理后患者焦虑程度明显比对照组患者优，且观察组平均住院时间少于对照组。两组患者平均住院时间及焦虑度的比较结果见表3。

2.3 护理满意度比较

两组患者比较护理满意度发现，观察组患者护理满意度优于对照组患者，差异具有统计学意义，（p<0.05）。两组患者护理满意度的比较结果见表4。

3 讨论

在临床中，对患者实施急救护理路径，指的是通过在入院前、入院后分别建立两条急救的路径，确保患者在接受急救的整个过程中都能得到准确的、到位的服务，加强对患者和家属心理干预护理，同时也能得到患者和家属理解以及积极配合。

本文研究结果表明，急救护理路径可有效的优化急性心肌梗死患者的急救护理过程，有效降低了患者在治疗过程中不良情绪，且提高溶栓效果，提升患者对护理服务的满意度，因此，对急性的心肌梗死患者实施临床急救路径具有重要意义，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]刘锐.急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预[J].中国当代医药，2012，19（20）：156-157.

[2]门丽荣，孙玉华，王紫辉.急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理体会[J].医学信息，2013，26（4）：210-211.

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