盆腔炎采用腹腔镜诊断及治疗效果

摘要：目的 对盆腔炎采用腹腔镜诊断和治疗效果进行探讨与分析。方法 抽取2010年4月～2012年4月我院诊治的盆腔炎患者56例作为研究对象，根据患者的要求随机分成治疗组和对照组两组，每组28例，治疗组采用腹腔镜术诊治，在患者的要求下给予对照组单纯药物治疗，观察与对比两组的治疗效果。结果 在发热和其他症状持续时间以及住院时间上，治疗组显著优于对照组（P<0.05）；在腹痛复发率上，治疗组显著低于对照组（P<0.05）。结论 在诊断与治疗盆腔炎当中，腹腔镜术有着明显的疗效，安全无并发症，值得临床推广。

关键词：盆腔炎；腹腔镜手术；单纯药物；诊断；治疗效果

盆腔炎是由女性上生殖道炎症而引发的疾病，其包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎以及输卵管卵巢囊肿。盆腔炎的主要表现多为疼痛，如果不能及时和彻底治疗，此病症可能会造成女性不孕，从而引发一些并发症，对广大妇女的生殖健康产生了严重影响[1]。为了对盆腔炎采用腹腔镜诊断和治疗效果进行探讨与分析，本文以2010年4月～2012年4月我院收治的盆腔炎患者56例为研究对象并进行回顾分析，分析结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源2010年4月～2012年4月我院诊治的盆腔炎患者56例，根据患者的要求随机分成治疗组和对照组两组，每组28例。治疗组采用腹腔镜术诊治，年龄在21～49岁，平均为33.4岁；平均体温为39.1℃，其中11例属于宫腔分泌物奈氏菌阳性，17例属于盆腔包块；在患者的要求下给予对照组单纯药物治疗，年龄在22～50岁，平均为34.5岁；平均体温为38.9℃，其中13例属于宫腔分泌物奈氏菌阳性，15例属于盆腔包块。两组在年龄、体温以及症状等资料上没有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2临床治疗方式 治疗组采用腹腔镜术诊治：在对患者硬膜外麻醉的基础上，利用常规穿刺法进行穿刺。把腹腔镜置入脐缘中，辅助套管针分别置于左下腹和右下腹当中，套管针的长度为5～10mm，气腹压力<15mmH2O。如果通过腹腔镜可以探及到输卵管的表面处有充血现象，渗出物存在于输卵管伞段以及输卵管表面上，可以诊断为急性盆腔炎。如果患者的盆腔当中有脓液，则要实施细菌培养配合药敏治疗，如果患者的输卵管中有积脓情况，要切除患侧输卵管。接着把盆腔积液吸尽抑或利用生理盐水把盆腔当中的积脓给冲洗干净。手术之后静脉滴注4g/d的头孢曲松钠和250mg/d的替硝唑液。手术当中的切割与止血要分别利用电凝钩以及双极电凝进行；在患者的要求下给予对照组单纯药物治疗：先把患者宫颈口当中的分泌物给拭去，在宫颈管1～2cm的地方插入棉拭子转动，之后停留20s～30s左右，送入检验科检验。在细菌培养+药敏结果出来前，把4g/d的头孢曲松和250mg/d的替硝唑液进行静脉点滴，治疗时间为7d～14d。

1.3评价标准 患者的体温正常，无腹痛、中性粒细胞下降和血白细胞，没有发现宫颈包块，说明症状消失；患者的体温下降，腹痛有所减轻，盆腔包块逐渐缩小，说明症状缓解。

2结果

2.1治疗组与对照组住院情况对比 在临床症状缓解和消失时间、体温下降以及住院时间上，治疗组显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组随访结果比较 通过12个月的随访，28例治疗组没有1例出现远期并发症，手术之后的1个月当中，出现肩周痛的有3例，手术后的1d左右恢复正常。28例对照组中，出现盆腔炎包块的有4例，盆腔炎反复发作的有2例，失访的有22例。

3讨论

传统临床认为，在治疗盆腔炎尤其是急性盆腔炎中，静滴抗生素是主要措施，手术治疗是在抗生素治疗没有效果之后进行，早期的手术干预会损伤组织。然而，随着现代医疗技术的不断发展，腹腔镜技术已经广泛应用于临床当中，腹腔镜手术使手术当中的出血量、切口感染的几率得到了减少，利用生理盐水对盆腹腔进行冲洗和留置抗生素液有着很好的消炎效果，避免发生一些严重并发症，如脓肿破裂等。在本研究当中，治疗组采用了腹腔镜术诊治，观察组给予单纯药物治疗，结果在在临床症状缓解和消失时间、体温下降以及住院时间上，治疗组均明显低于对照组（P<0.05）。这就说明在诊断和治疗盆腔炎当中，腹腔镜手术的治疗优势明显。

在手术当中运用腹腔镜手术时要做好以下几点：①要把第一曲鲁卡的位置给选择好，如果患者实施过下腹部手术，切口的位置尽量选在脐上缘，抑或通过开放式腹腔镜来防止有损伤的情况发生。②手术当中要充分吸干净盆腹腔脓性液体，并通过生理盐水和抗生素把盆腹腔冲洗干净。③如果患者出现了感染情况，要把子宫予以切除避免复发。④如果患者属于合并不孕症，要对粘连带进行充分松解并把子宫附件的合理位置进行恢复。

总而言之，在诊断与治疗盆腔炎当中，腹腔镜术有着明显的疗效，安全可靠，能进一步避免腹痛复发率，可以对患者的生育功能进行有效改善，值得临床推广。

参考文献：

[1]白文佩.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎包块的比较[J].实用妇产科杂志，2010，22（02）：100-102.

编辑/申磊

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