归脾汤治疗肿瘤相关性贫血60例

摘要：目的：分析归脾汤治疗肿瘤相关性贫血的效果。方法：选取2014年7月～2016年7月期间在我院收治的60例肿瘤相关性贫血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用归脾汤，测定比较两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）计数、血细胞比容（HCT）及生存质量评分，对比两组疗效。结果：治疗后观察组患者的Hb、RBC、HCT水平及生存质量评分较治疗前明显提高，且高于治疗后的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组与对照组治疗的总有效率分别为93.3%、66.7%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：归脾汤治疗肿瘤相关性贫血疗效确切，可有效改善患者贫血状态，提高其生存质量，值得推广应用。

关键词：归脾汤；肿瘤相关性贫血；效果

肿瘤相关性贫血是一种常见的恶性肿瘤并发症，发生的原因是多方面的，包括肿瘤本身所致、机体营养吸收障碍、以及患者接受长期、多种治疗所致。其发病率较高，约占所有肿瘤患者的一半以上[1]。肿瘤相关性贫血患者多表现为乏力、头晕、失眠等症状，生存质量受到严重影响，不利于患者预后。目前西医治疗肿瘤相关性贫血多采用输血治疗、重组人促红细胞生成素、铁剂等，可在一定程度上改善患者症状，但受副作用影响，应用广泛性有限。为观察归脾汤治疗肿瘤相关性贫血的效果，本文选取了60例患者进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2016年7月期间在我院收治的60例肿瘤相关性贫血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性18例，女性12例，年龄46～70岁，平均（53.5±5.5）歲，其中胃癌9例，大肠癌5例，肺癌7例，乳腺癌3例，肝癌4例，宫颈癌2例；轻度贫血15例，中度贫血14例，重度贫血1例。对照组中男性19例，女性11例，年龄45～72岁，平均（53.6±5.7）岁，其中胃癌10例，大肠癌5例，肺癌6例，乳腺癌4例，肝癌3例，宫颈癌2例；轻度贫血16例，中度贫血13例，重度贫血1例。两组中无合并急性出血者，无因血液系统原发性疾病所致贫血者，患者预计生存期均在3个月以上。两组的一般资料不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者常规西医治疗，口服叶酸片，每次10mg，每天3次；口服琥珀酸亚铁胶囊，每次0.2g，每天3次；口服维生素B12片，每天1～4片。观察组在对照组的基础上加用归脾汤，取黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各12g，白术、茯神、当归各9g，人参、木香、远志、生姜各6g，炙甘草3g，大枣3枚。随症加减：苔腻、脉滑湿重者加蔻仁、藿香；苔黄、脉数挟热者加连翘、黄岑；口淡、腹冷有寒象者加吴茱萸、附子。加水1000mL，煎取药汁200mL，每天1剂，分早晚两次服用。两组均以10d为一个疗程，治疗2个疗程。两组患者治疗后仍严重贫血且影响下一周期化疗者进行输血治疗。

1.3观察指标与疗效判定

记录比较两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）计数、血细胞比容（HCT），采用Karnofaky评分标准评价患者治疗前后的生存质量，总分100分，分值越高，患者生存质量越好。疗效判定标准：治疗后患者贫血症状消失，外周血象检测显示男性患者Hb>120g/L，女性患者Hb>100g/L，RBC水平恢复正常为显效；患者贫血症状明显改善，Hb、RBC水平较治疗前提高10%～19%为有效；治疗后患者贫血症状无改善，Hb、RBC水平与治疗前相比无明显变化或继续降低为无效[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，计量资料以（ ）的形式表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验。数据间差异显著性以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后Hb、RBC、HCT水平比较

治疗后观察组患者的Hb、RBC、HCT水平及生存质量评分较治疗前明显提高，且高于治疗后的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2两组疗效对比

观察组与对照组治疗的总有效率分别为93.3%、66.7%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗前后生存质量评分比较

观察组患者治疗前后生存质量评分分别为（69.7±14.7）分、（78.9±16.3）分；对照组患者治疗前后生存质量评分分别为（70.2±15.4）分、（72.1±15.6）分。观察组治疗后生存质量评分明显高于治疗前及对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

中医讲肿瘤相关性贫血归入“虚劳”、“血虚”等范畴，主要病机为恶性肿瘤致患者脾肾亏虚、气血不足，血液生化乏源，导致机体气血两虚，虚则致运化失司，导致精微来源缺乏，血液生成减少，加之脾虚致固摄无权，从而呈失血状态[3]。中医治疗以健脾益肾、补气生血为主。现代医学则认为肿瘤相关性贫血的发生主要与肿瘤组织浸润、放化疗引起的骨髓抑制、肿瘤本身释放的一些炎性因子有关，治疗方法主要包括对症治疗、输血治疗、红细胞生成刺激因子治疗、铁剂补充及更改治疗等，这些治疗方法只能暂时缓解患者的贫血症状，疗效并不明显，且存在一定的不良反应和风险。

本次研究中观察组在常规西医治疗的基础上加用了归脾汤，经治疗，其总有效率达到了93.3%，明显高于对照组的66.7%，且患者治疗后Hb、RBC、HCT水平及生存质量评分均得到明显改善，可见归脾汤治疗肿瘤相关性贫血的效果优于常规西医治疗。归脾汤组方中黄芪可补脾益气，龙眼肉可伴补心气、养心血，两者共为君药；人参、白术、炙甘草共为臣药，可补脾益气以生血。当归可濡养营血，可增龙眼肉补心益血之功效；茯神、酸枣仁、远志可宁心安神，木香可理气醒脾，与其他益气补血药配伍，可复中焦运化之功，防止益气补血药滋腻碍胃，共为佐药。生姜、大枣可调和营卫，资生化之源[4]。现代药理学研究表明归脾汤可增加血液中的有形成分，改善机体造血微环境，有利于促进骨髓正常造血功能的恢复，具有补血止血的作用。

总之，归脾汤治疗肿瘤相关性贫血疗效确切，可有效改善患者贫血状态，提高其生存质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]宋春燕，王翠英，沈凤梅等.归脾汤治疗肿瘤相关性贫血临床研究[J].中医学报，2013，28（3）：320-321.

[2]黄志惠，吴玉霞，费飞等.加味当归补血汤与常规西药治疗肿瘤相关性贫血的临床对比研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（8）：787-790.

[3]付烊，运强，朱学明等.中西医治疗肿瘤相关性贫血进展[J].中医学报，2016，31（9）：1270-1273.

[4]刘现军.温肾健脾补血法治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效观察[J].中国处方药，2015，（11）：95，96.

推荐访问： 治疗肿瘤 性贫血 相关 归脾汤

---