儿童反复呼吸道感染与血锌水平相关性研究

【摘要】 目的：探讨儿童反复呼吸道感染与血锌水平的相关性。方法：取2010年10月-2012年10月在本院门诊或住院治疗的1～5岁反复呼吸道感染患儿180例为研究组，取同期在本院儿童保健科体检的同年龄组正常儿童218例为对照组，分别于入院时测定其血锌水平，然后进行对比分析。结果：研究组血锌水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：反复呼吸道感染患儿血锌水平明显降低，对反复呼吸道感染患儿进行血锌水平的检测和常规补锌十分必要。

【关键词】 反复呼吸道感染； 血锌； 补锌； 免疫功能

中图分类号 R72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0131-02

儿童反复呼吸道感染（RRI）是指1年以内发生上下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围，本病是儿科的常见病、多发病，以1～5岁儿童居多，若治疗不当可致哮喘、心肌炎、肾病等疾病，严重影响小儿生长发育与身体健康[1-3]。锌是人体内必须的微量元素之一，主要存在于骨、牙齿、皮肤、肝脏和肌肉中，参与机体的多种代谢途径，参与维护、保持免疫反应细胞的复制，对免疫系统的发育和正常免疫功能的维护有着重要作用，锌缺乏会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染，缺锌严重时胸腺可退化[4]。近年来，锌与感染性疾病的关系越来越受到重视，本文拟探讨儿童反复呼吸道感染与血锌水平的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2010年10月-2012年10月本院门诊或住院治疗的RRI患儿180例为研究组，RRI诊断符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的“反复呼吸道感染判断条件”[5]：指1年内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超过正常范围。具体判断条件如下：1年内反复感染至少2次以上，且两次感染间隔时间至少7 d以上，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全。且排除合并有先天性心脏病、精神智力异常、免疫系统疾病及先天遗传代谢障碍性疾病患儿，以及3个月内用糖皮质激素、免疫球蛋白和免疫调节剂治疗患儿。研究组患儿年龄为1～5岁，平均（2.8±1.1）岁，其中男103例，女77例；1～3岁儿童132例，3～5岁48例；45例来自农村，135例来自城市。同时取同期在本院儿童保健科体检的同年龄组正常儿童218例为对照组，其中男121例，女97例，年龄为1～5岁，平均（2.9±1.2）岁；1～3岁儿童159例，3～5岁59例；56例来自农村，162例来自城市。两组患儿年龄、性别和地域分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

两组患儿均由本科专人采取受检者静脉血0.5 ml，研究组于初次入院时采血，对照组于健康体检时采血，采血后即往长沙艾迪康医学检验有限公司送检，采用北京博辉创新股份有限公司的BH 5100型多通道原子吸收光谱仪测定血锌值，其正常值为66～120 μmol/L。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血锌水平比较

研究组血锌水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患儿血锌水平比较 μmol/L

组别年龄段血锌

研究组1～3岁（n=132）56.72±11.23*

4～5岁（n=48）61.37±8.28#

对照组1～3岁（n=159）71.47±13.45

4～5岁（n=59）79.26±21.43

*与对照组1～3岁比较，t=2.074，P<0.05；#与对照组4～5岁比较，t=2.049，P<0.05

2.2 两组患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平比较

研究组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患儿血清免疫球蛋白水平比较 g/L

组别IgAIgGIgM

研究组（n=180）0.85±0.216.73±0.150.73±0.31

对照组（n=218）1.03±0.187.81±0.210.89±0.25

t值2.3162.5942.082

P值<0.05<0.05<0.05

3 讨论

RRI是儿科常见疾病，发病率约为20%，近年来已引起临床医师的重视。该病是指反复发生上、下呼吸道感染，小儿在一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁、超过一定范围的疾病[6]。1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议上正式确立这一病名，并将这类反复呼吸道感染的小儿简称“复感儿”[7]。部分学者对其进行研究，其中患儿机体免疫功能低下作为主要致病因素已得到公认，而近年来许多学者均研究出儿童免疫功能低下与微量元素的失衡有密切相关，其中以锌为主[8-9]。锌是人体内必须的微量元素，是人体内多种酶的重要组成成分，参与酶的催化结构和调节，诱导金属硫蛋白的合成，影响激素受体效能和靶器官的反应，以及激素的生成和分泌，维持生物膜的完整性，以锌离子-锌依赖酶或其他锌蛋白的形成，参与细胞基因的转导和复制，蛋白质的生物合成与信号转导等，对细胞的生长分化以及代谢起着关键性作用[10-11]。缺锌使细胞正常功能代谢活动受到破坏，不仅可导致儿童T细胞成熟障碍及增殖反应减弱，具体表现为T淋巴细胞总数减少，特别是辅助T细胞减少，T淋巴细胞增殖反应降低，从而导致T细胞介导的细胞免疫下降[12]。同时缺锌还可影响B细胞在骨髓中的发育，细胞因子如白细胞介素2（IL-2）分泌障碍，使免疫活性细胞数量减少，某些淋巴因子活性降低，淋巴细胞表面受体发生改变，从而使机体抗感染能力降低，导致反复呼吸道感染的发生[13]。

本文对180例反复呼吸道感染患儿进行血锌水平测定，同时予同期作儿童保健的218例正常儿童血锌水平作对照。两组患儿性别、年龄、地区等一般资料差异比较，差异无统计学意义（P>0.05）。RRI患儿血锌水平含量各年龄段均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=2.074或t=2.049，P<0.05）；研究组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明RRI的发病与血锌水平降低存在相关性，其原因是由于缺锌直接导致患儿的免疫能力低下所致。而RRI患儿本身处于生长发育阶段，疾病影响和饮食习惯更易造成锌摄于不足，吸收障碍而致血锌缺乏，形成不良循环，本文对两者相关性分析进一步得到论证。因此，反复呼吸道感染与血锌有明显相关性，临床中应对存在反复呼吸道感染的患儿做微量元素锌的检测，以控制呼吸道感染。同时，没有患病的正常儿童，亦可将常规补锌作为选择。

参考文献

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[12]万雅平.小儿反复呼吸道感染临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（21）：62.

[13]于翠云.反复呼吸道感染患者的相关因素探讨与预防措施[J].中国医学创新，2013，10（8）：137-138.

（收稿日期：2014-01-17） （编辑：王韵）

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