奥美拉唑联合多潘立酮对功能性消化不良的治疗效果分析

【摘要】 目的：探讨功能性消化不良（FD）患者进行奥美拉唑联合多潘立酮治疗的临床效果。方法：于笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的FD患者中抽取129例，将患者均分为两组，其中64例采取单纯的奥美拉唑治疗（对照组）；另65例患者采用奥美拉唑+多潘立酮治疗（观察组）；分别对两组治疗前后的症状分级进行评分，并对评分、临床疗效、不良反应等进行组间对比。结果：两组治疗后患者上腹疼痛、胃部灼烧、嗳气、餐后饱胀等症状均较治疗前改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组比较差异无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：较单纯采用奥美拉唑治疗比较，联合多潘立酮治疗功能性消化不良，其临床症状改善更为显著，治疗总有效率有所提高，且未增大不良反应发生率，值得广泛推广。

【关键词】 功能性消化不良； 多潘立酮； 奥美拉唑； 症状分级； 临床疗效

中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0145-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.078

消化系统疾病中，消化不良发病率高，相关数据统计显示，内科门诊中因消化不良进行就诊的患者约占35%，经进一步检查确诊，其功能性消化不良（FD）患者居多[1]。FD患者的临床症状，多表现为持续性的早饱、厌食、恶心、嗳气、上腹饱胀、上腹疼痛等，造成患者生活质量严重下降。目前，临床上对FD疾病的治疗尚未明确统一方案，本研究采用奥美拉唑、多潘立酮联合用药方式进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年3月-2016年3月收治的129例FD患者，采用奇偶数字法进行分组；观察组65例，男39例、女

26例，年龄21～53岁，平均（34.7±3.6）岁，病程2.0～11.5年，平均（6.3±2.8）年；对照组64例，男37例、女27例，年龄19～51岁，平均（32.8±3.5）岁，病程1.5～12.0年，平均（6.8±3.1）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：患者均按照国际诊断标准确诊[2]，并存在2～3年如下临床症状中的任一种或多种：厌食、餐后饱胀、胃部灼烧、上腹疼痛、恶心、早饱等；均经胃镜检查加以确诊，且排除糖尿病、肝肾功能异常、精神病等患者；妊娠及哺乳期患者、药物过敏患者等不予纳入。

1.2 方法

药物选用阿斯利康制药生产的奥美拉唑，丽珠制药生产的多潘立酮，两种药物均以口服方式服用；对照组：患者于早晚餐前20 min服用奥美拉唑，20 mg/次；观察组：奥美拉唑用药等同对照组，此外加用多潘立酮，2次/d，10 mg/次，餐前用药。服药期间均不进行其他药物治疗，同时禁食巧克力、禁饮浓茶、咖啡；1周为1疗程，共治疗4疗程。

1.3 观察指标

依据文献症状分级标准，分别对患者治疗前后的症状分级进行评分，共5级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），依次对应0～5分，临床症状表现依次为：无症状、偶发症状但不显著、偶发症状但存在不适感、频发症状且存在不适、频发症状且不适感十分强烈[3]；对上腹疼痛、胃部灼烧、嗳气、餐后饱胀等症状依次评分。对比治疗前后评分，若评分下降≥80%，则显效；若评分下降于50%～80%内，则有效；若评分下降<50%，甚至评分增高，则无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选取统计学软件SPSS 19.0对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状分级的评分情况对比

治疗前两组患者上腹疼痛、胃部灼烧、嗳气、餐后饱胀4项症状指标评分情况比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后两组评分情况均较治疗前显著降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗总有效率对比

观察组与对照组治疗总有效率依次为95.56%、79.54%，观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=5.924，P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应对比

服药后，两组均存在轻度腹泻、恶心、头疼等不良反应，观察组分别有1、2、1例，共4例（8.89%）；对照组依次有1、1、1例，共3例（6.82%）；组间比较差异无统计学意义（字2=9.26，P>0.05）。

3 讨论

功能性消化不良简称FD，常见临床表现为上腹胀痛、食欲不振并伴有恶心呕吐，经检查排除由于器质性疾病引起，可以诊断为消化不良[4]。引起消化不良主要原因有内脏高敏、胃窦与十二指肠运动紊乱、胃底容受性在进食后发生障碍，心理环境以及社会因素可以加重消化不良患者的临床表现[5]。目前临床上仍未有特效药物治疗FD，需不断加强研究，并于临床实践中获得治疗经验。

现在治疗消化不良常用奥美拉唑，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，易溶于酸性环境中，当奥美拉唑与胃壁细胞质子泵不可逆结合，抑制质子泵的活性，从而阻断了细胞壁分泌更多的酸性物质，用药后随胃酸分泌量明显下降，胃内酸性环境得以解决，对胃灼热和疼痛明显缓解，对于十二指肠的治疗效果也很明显[6-7]。奥美拉唑不仅能够改善胃内酸环境，还可以起到食管黏膜保护作用，但是对餐后胀气饱胀感治疗不明显。

多潘立酮是一种外周多巴胺阻滞剂，可以直接作用于胃肠壁，增强食道下部肌张力，防止胃内容物通过食管反流，增强胃及十二指肠蠕动，促进胃内容物排出，减轻恶心呕吐等不良反应，而且能够有效抑制胆汁分泌及反流，而且不影响胃液分泌[8-9]。多潘立酮不会透过血脑屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，所以不会造成镇静嗜睡等精神性不良反应。

本次研究中，分别对两组FD患者进行不同治疗，其结果显示：治疗4疗程后，两组的临床症状均有所改善，但其临床症状分级评分变化，观察组降低较对照组更为明显，治疗总有效率比较，观察组也显著高于对照，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；而对比两组不良反应，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，较单纯的奥美拉唑治疗相比，联合多潘立酮治疗效果更为显著，且不会增加不良反应，可作为治疗优化方案应用于临床。

参考文献

[1]吕龙，黄春.氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（17）：55-58.

[2]喻秀芳.小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：58-59.

[3] Zhao B，Zhao J，Cheng W-F，et al.Efficacy of helicobacter pylori eradication therapy on functional dyspepsia： A meta-analysis of randomized controlled studies with 12-month follow-up[J].Journal of Clinical Gastroenterology，2014，48（3）：241-247.

[4]朱敏，袁昌琼，杨慧英，等.小剂量奥美拉唑用于治疗功能性消化不良的效果分析[J].现代生物医学进展，2014，14（13）：2511-2513.

[5]孟远征，王欢，周红宇，等.奥美拉唑联合多潘立酮对功能性消化不良的治疗效果分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（9）：112-114.

[6] Talley N J，LockeⅢ G R，Herrick L M，et al.Functional Dyspepsia Treatment Tria（FDTT）：A double-blind，randomized，placebo-controlled trial of antidepressants in functional dyspepsia，evaluating symptoms，psychopathology，pathophysiology and pharmacogenetics[J].Contemporary Clinical Trials，2012，33（3）：523-533.

[7]张恒斌.复方阿嗪米特与盐酸伊托必利联合治疗功能性消化不良的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（1）：10-11.

[8]童善胜.奥美拉唑联合治疗功能性消化不良的临床效果分析[J].医学信息，2015，28（46）：262.

[9]刘洁.沙比利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果[J].中外医学研究，2014，12（2）：139-140.

（收稿日期：2016-05-25）

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