现代康复治疗治疗周围性面瘫方法综述

【摘  要】周围性面瘫是临床中常见的疾病，临床常见治疗方式均为传统康复治疗，本文归纳总结了近年来针对该病的现代康复手段，以帮助患者缩短病程。

【关键词】周围性面瘫;现代康复，综述

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0291-02

周围性面瘫，也称之为面神经麻痹、面神经炎，传统医学称此症为“口眼喎斜”或“口僻”，古人多将此症列为中风四种症候之一的中络症，主要病因与发病机制是由于机体正气不足、外中风寒、病邪累及足阳明、手太阳经，造成气血运行阻滞，经筋拘急所致。目前研究发现导致周围性面瘫的原因有先天发育异常、后天损伤、贝尔麻痹、血管畸形、耳部炎症等，主要症状表现为，患侧额纹变浅或消失、上眼睑无力至不能完全闭合、鼻唇沟变浅、口角下垂，有时还可伴味觉障碍或听觉过敏等其他症状⁵，更甚者有耳内、耳周及面部疼痛。目前首选治疗方式为针灸等传统康复治疗，近年来，也有不少文献研究发现，现代康复治疗手段对于该病能起到一定的治疗作用，现总结如下：

1 物理因子治疗：

发病早期选用的治疗目的是增加皮肤和肌肉之间的间隙，促进血液、淋巴循环，增加本体感觉输入，刺激大脑兴奋，恢复期则是以尽快恢复神经、肌肉功能为目的。急性期常选用超声波、超短波、红外线等物理因子治疗，超短波电极置于耳屏前和乳突处，无热量至微热量;¹面瘫恢复期，及发病15天及其以上，常选用TDP照射、中频电治疗、直流电碘离子导入、电子脉冲治疗，治疗以患者有温热感为宜。²

2 康复训练

疾病早期采用Rood治疗技术，治疗师针对患侧面部肌肉逐次进行冰刺激和快速推按，中后期采用Bobath技术，通过关键点控制抑制肌肉不正常的运动以及神经病理反射，以达到诱发面部正常运动的目的，在此治疗中需注意患者是否出现面部表情肌的共同运动。此类治疗方法需结合放松练习，言语引导患者放松训练的肌肉。³

也有文献研究主要围绕患者的主动活动进行，治疗师指导患者配合完成抬眉、皱眉训练，训练额肌与皱眉肌; 做患侧的闭眼、皱鼻动作，训练眼轮匝肌与鼻根肌;提上唇、咧嘴动作，训练上唇肌与口角肌;患者先噘嘴后咧嘴或向前噘嘴动作，训练笑肌、颧骨肌与口轮匝肌， 噘下唇训练颌肌。每个动作均重复25次左右，每日5次，面部表情肌无力时，治疗师可进行辅助练习，待肌力达到III级时在进行持续性收缩练习。

3 镜像疗法：

首先需要保证患者有较好的认知功能，让患者清楚整个治疗过程，强调治疗期间需要注意力高度集中观看视频， 鼓励患者边看边模仿视频中，或在镜中做吹口哨、闭目、挤鼻、翘口角、拉下颌、露笑容、鼓腮、吸吮及示齿等动作.⁴

4 面部表情肌放松及刺激

医护人员通过对眼轮匝肌由内而外的提捏，颊肌、笑肌、颧小肌缓慢的揉捏，使肌肉收缩和舒展， 肌纤维的充分收缩舒展可改善淋巴回流、血液循环， 减少神经缺血， 进而使受损肌肉和神经恢复原有功能。⁶

5 肌內效贴扎技术

主要采用自然拉力下的爪形贴布进行贴扎，起于颞颌关节，尾端分别朝向上唇外上角、嘴角及下唇外下角，该技术可有效增加患侧的感觉输入，减轻局部压力，从而达到神经反射的作用。⁵

6 情志护理的小组活动

由于面部表情是作为个人的第一印象，患者出现面部表情瘫痪后极易出现自卑、沮丧，甚至影响睡眠的情况出现，所以也有研究表示在进行针灸治疗的同时，辅助以情志护理，包括积极向患者和家属讲解周围性面瘫的发病原因实临床表现、治疗方案、针刺治疗的优势等， 耐心回答患者的治疗疑问， 减轻患者对治疗过程的恐惧、担忧心理;介绍针刺治疗预后良好病例， 改善患者负面情绪， 指导患者积极配合治疗过程。 同时指导患者进行静坐、静卧等方式保持全身放松， 缓解负面情绪;根据兴趣爱好进行排解;加强家属成员间沟通;同病友间相互交流等小组活动⁸

7 结语：

通过整理近些年治疗周围性面瘫的文献发现，中医传好统针灸治疗在该病的治疗中依然是主导作用，但是传统医学的治疗效果主要体现在患者被动接受治疗，无需过多参与，往往忽视了对患者进行功能恢复的主动性训练。面神经麻痹患者不进行系统的功能康复训练， 恢复期仅针灸， 易错过最佳的神经恢复时机， 疗效不太理想， 而辅助康复功能训练， 可增强面部血液循环与血液供应，减轻面神经水肿。现代康复治疗除提供必要的物理因子治疗外，还旨在提高患者主动能动性参与该病的康复，如面部表情操和贴扎技术等，通过患者的主动参与提高康复治疗效果。这些治疗方式的效果在临床中已经得到了进一步的肯定，按照《实用中西医结合诊断治疗学》中治疗效果评价标准，Sunnybrook评分达到良好的效果⁷。但是该疾病目前的治疗方式较多，现代康复在于针灸等传统治疗的配合中仍需要进一步的规范，如表情操的介入事件，训练方式和训练数量，提高该病治疗的疗效。

参考文献

[1]李丹丹. 电针结合超声波治疗急性期周围性面瘫疗效观察. 上海医药， 2019.

[2]刘盼盼，物理疗法辅助治疗周围性面瘫154例. 农垦医学，2019

[3]赵树群. 康复治疗技术配合针灸治疗周围性面瘫的疗效观察. 世界中西医结合杂志， 2019.

[4]周兰英. 康复功能训练辅助针灸治疗面神经麻痹的疗效分析. 中国中医急症，2019

[5]俞昌正. 中西医结合治疗周围性面瘫. 山东医刊，2019

[6]刘朝侠. 面瘫病因的研究进展. 中国医药，2019，14（10），1597-1600

[7]邵雅楠. 表情肌康复训练联合常规针刺对恢复期周围性面瘫患者神经功能改善作用的观察. 中国康复， 2019，34（09），477-479

[8]高元. 情志护理配合针刺对周围性面瘫患者SAS、SDS评分及睡眠质量的影响分析. 中国实用医药，2019，14（02），171-172

作者简介：

税丽（1989-），女，汉族，四川成都，硕士研究生，研究方向：作业治疗

推荐访问： 治疗 面瘫 综述 康复 方法

---