循证护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用价值

【摘要】目的 探究心肌梗死并发心力衰竭患者接受循证护理的价值。方法 选取2015年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者60例，以简单随机化法分组，其中对照组接受常规化护理，实验组则接受循证护理，对比2组心肌梗死并发心力衰竭患者护理的结果。结果 实验组心肌梗死并发心力衰竭患者的疾病好转率明显高于对照组，其疾病未好转率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心肌梗死并发心力衰竭患者接受循环护理干预，可促进其预后的改善。

【关键词】循证护理；心肌梗死；心力衰竭

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

心肌梗死具有较高的发生率以及死亡率，且患者的并发症几率较高，其中较为常见的一种并发症为心力衰竭[1]。大量研究显示，在心肌梗死并发心力衰竭患者接受治疗的过程中，配合有效护理干预，则可促进其预后的改善[2]。本文主要对心肌梗死并发心力衰竭患者接受循证护理的价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者60例，以简单随机化法分组，每组均为30例。

实验组中，其年龄范围为55岁～75岁，年龄均值为（64.02±2.50）岁，其中男性19例，女性11例。

对照组中，其年龄范围为53岁～76岁，年龄均值为（63.67±2.41）岁，其中男性18例，女性12例。

本研究已被伦理委员会批准，所有心肌梗死并发心力衰竭患者或其家属均知情同意参与本研究，2组资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规化护理。

实验组则接受循证护理，具体为：

1.2.1 制定循证护理方案

由护士长带领护理人员对循证护理的知识进行学习，在学习结束后，护理人员对自身的护理经验进行分享，并讨论护理中存在的问题，根据心肌梗死并发心力衰竭患者病情，对相关的文献、资料进行查找，并与实际情况相结合，从而对循证护理方案进行制定。

1.2.2 循證护理内容的实施

A：病情监测，强化患者心率、心律、呼吸、脉搏、血压等的监测，若其出现室性心律失常、心动过速、阵发性呼吸困难、血压水平下降等症状，则立即告知医生处理。

B：心理护理，患者在入院后，即评估其心理状态，针对性的实施心理疏导，为其介绍医院以及医护人员的情况，并例举治疗成功的案例，同时，在实施护理操作的过程中，应有条不紊的进行，不可出现情绪低落、急躁的情况，保持耐心以及细心，对患者的疑问及时解答。

C：饮食护理，指导患者进食低热量、低糖、低盐低脂的食物，保持少食多餐的原则，避免增加其心脏和胃肠道的负担。记录24 h出入量，控制饮水量，喝水使用带刻度的茶杯，入量为前一日出量加500 mL。

D：日常护理，观察水肿消退情况，确保患者的皮肤出现完整以及清洁的状态，加强其保暖工作，适当给予其按摩干预，从而防止其出现感冒、压疮等并发症。

E：排便护理，遵医嘱予以缓泻剂口服，排便床帘遮挡，嘱咐患者在排便时，不能过度用力，避免其出现心肌梗死范围增加以及心力衰竭加重的情况[3]。必要时予开塞露肛塞，病情允许床旁排便。

1.3 观察指标

对2组心肌梗死并发心力衰竭患者干预后的疾病好转情况（B型钠脲肽下降则为好转，B型钠脲肽未下降或升高及死亡则为未好转）进行观察分析，同时对比2组护理满意度的差异性，以问卷调查的方式进行评价，总分为60分，包括十分满意（40分～60分）、一般满意（20分～39分）、不满意（20分以下），其中死亡划分为不满意，以一般满意度+十分满意率作为总满意率。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS 21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组疾病好转情况对比

实验组心肌梗死并发心力衰竭患者的疾病好转率明显高于对照组，其疾病未好转率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组护理满意度对比

实验组心肌梗死并发心力衰竭患者的护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

心肌梗死是一种心内科疾病，其死亡率较高，经调查研究显示，在心血管疾病中，50%以上的死亡患者为心肌梗死所致[4]。心肌梗死患者的病情若不能有效控制，则会导致其疾病不断进展，使得患者出现心律失常、心力衰竭等并发症的情况，威胁患者的生命安全[5]，因此，加强心肌梗死并发心力衰竭患者的治疗和护理干预，十分必要。

循证护理，其是在整体护理的基础上发展而来，将以往的研究经验、证据在护理中应用，并与患者的具体情况和护理人员的临床经验相结合，从而对护理方案制定的一种护理方式[6]。循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中应用，可获得一定的价值，其中的病情监测，可及时发现患者的心动过速等疾病症状，及时告知医生处理，从而避免患者出现猝死、左心衰竭加重的情况[7]；心理护理则可舒缓患者的不良心理，增加患者对护理人员的信任感和亲切感，更好对护理干预进行配合；饮食护理可对心肌梗死并发心力衰竭患者摄入充足的营养进行保证，避免其心脏和胃肠道负担的加重，且可对排便用力所致病情加重的情况进行控制[8]；日常护理则能够更好对患者出现压疮等并发症进行预防，以此促进患者疾病的康复。

本文研究结果显示，接受循证护理的实验组心肌梗死并发心力衰竭患者，其疾病好转（B型钠脲肽下降）率明显高于常规化护理的对照组，其病情未好转（包括B型钠脲肽未下降或升高及死亡）率低于对照组；同时，实验组心肌梗死并发心力衰竭患者的护理总满意率明显高于对照组。结果表明，循证护理的应用，可有效促进患者病情的好转，且可提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，循证护理应用于心肌梗死并发心力衰竭患者中，具有较高价值，可提高患者疾病治疗的效果以及其对护理服务的满意程度，以此促进心肌梗死并发心力衰竭患者预后的改善，值得应用。

参考文献

[1]庞瑞雪.老年心肌梗死患者并发心力衰竭的循证护理干预分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：96-97.

[2]陈兴萍，陈雪梅.N末端B型利钠肽原对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值及综合护理对策[J].护理实践与研究，2013，10（6）：17-18.

[3]刘 娜，孙 洁.超高龄心肌梗死后合并心力衰竭35例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：87-88.

[4]安文峰.优质护理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（14）：170-171.

[5]于 英，商克勇，张艳芹，等.前位护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用[J].热带病与寄生虫学，2014，43（3）：179-180.

[6]乔燕燕.心肌梗死患者并发心力衰竭实施循证护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（67）：219-219.

[7]李 丽.心肌梗死患者并发心力衰竭患者应用循证护理的临床分析[J].中国农村卫生，2015，8（4）：12-12.

[8]李 莉.集束化护理在急性心肌梗死患者72 h内对患者预后效果的影响[J].护士进修杂志，2015，30（8）：742-744.

本文编辑：王雨辰

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