不同年龄心肌梗死危险因素差异性调查

检查[6]，我国15岁以上烟民有3.56亿，被动吸烟者达7.38亿。吸烟可使血液中一氧化碳和尼古丁浓度升高，直接损伤内皮细胞，造成内皮细胞缺氧性损伤，诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺氧；同时吸烟可刺激交感神经兴奋性增强，收缩血管，使血小板集聚性增强，改变血流特性引起血管阻塞，造成冠脉硬化、破裂、血栓形成而发生心肌梗死。临床研究也证实[7]，吸烟增加心肌梗死发病率和死亡率达2～6倍，而且与每日吸煙支数呈正比。肥胖也是诱发心肌梗死的重要因素，尤其是长期食用入高饱和脂肪酸、胆固醇、高糖和高热量食物的肥胖者，可使心肌耗氧量增加，增加心脏做功，同时脂质沉积在动脉壁内致使管腔狭窄，硬化。该组研究中，青年组吸烟占74.5%、饮酒占61.8%、肥胖占16.4%，明显高于老年组，是青年心肌梗死发生的主要因素。

3.2 血糖、血脂是心肌梗死最主要的危险因素

糖尿病患者长期高血糖使血液处于高凝状态，能引起血脂代谢异常、血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的发展，从而引起心肌梗死的发生。同时，心肌梗死是糖尿病最常见且严重的并发症，其发生心肌梗死的严重程度与糖尿病严重程度和病程相平行，随年龄的增高、病程的增长而严重[8]。血脂异常可促进动脉内膜增厚，大量脂类物质蛋白在血浆中沉积移动，降低血液流速，巨噬细胞和血管平滑肌细胞通过清道夫受体大量吞噬氧化的LDL，造成胞浆内充满了胆固醇颗粒，沉积在动脉血管内皮上并长期黏附于血管壁，形成动脉硬块，堵塞血管，形成心肌梗死。临床研究表明[9]，血脂的降低可使心肌梗死的危险性下降高达62%，在该组研究中，老年组的血糖、血脂各指标明显高于青年组，是影响老年心肌梗死发生的主要因素。

综上所述，对不同年龄心肌梗死患者的危险因素进行调查研究，针对危险因素进行临床治疗和健康干预，对提高患者生活和生命质量有重要意义。

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（收稿日期：2017-02-25）

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