护理干预对化疗性静脉炎的影响

摘要：目的 探讨金黄膏+保鲜膜在II-III级化疗性静脉炎的预防和治疗效果。方法 将本院在2014年1月～2015年2月收治120例化疗后出现静脉炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。两组患者常规给于化疗药，给药方法为套管针外周静脉给药。其中观察组患者使用金黄膏涂抹+保鲜膜包裹，加强健康宣教，对照组选用50%硫酸镁纱布湿热敷，两组患者均连续观察72h后评价静脉炎的情况。结果 观察组总发生率为6.7%，对照组总发生率21.7%，观察组发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 金黄膏+保鲜膜、加强健康宣教能有效预防及治疗II-III级化疗性静脉炎，减少了患者的疼痛，顺利实施化疗的重要保障，提高护理质量，提高患者满意度。

关键词：金黄膏+保鲜膜；化疗性静脉炎；预防；效果

化疗性静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁的化学性炎症[1]化疗药物常造成血管平滑肌痉挛，血管内膜损伤，导致不同程度静脉炎的发生[2]。据统计，每年有50%～80%的化疗患者发生不同程度的静脉炎，影响化疗方案顺利实施[3]，受累的静脉即表现红或色素沉着、疼痛、血管变硬、呈条索状等表现，即为化疗性静脉炎[4]，化疗性静脉炎不但增加了患者身心痛苦，而且随着化疗疗程的递增，静脉穿刺难度的提升，严重影响患者生活质量和治疗疾病的信心。徐菊玲等[3]认为化疗前要做好患者及家属健康宣教、心理护理，选择好静脉，做好饮食管理，应进食高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食，掌握最佳饮食时间，创造良好饮食环境，做好预防性护理。

1资料与方法

1.1一般资料 本院2014年1月～2015年2月收治的120例化疗后出现静脉炎患者，其中，男6例，女114例，年龄28～70岁，平均49岁，用药前均无静脉炎。采用数字表法将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、化疗药使用方面差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1两组患者均给予常规化疗药，给药方法为套管针外周静脉给药。观察组患者首次使用金黄膏，先取少量涂于上肢前臂上，观察20min后局部无红肿、瘙痒、水泡等主诉不适者，即为金黄膏皮肤实验阴性，此类患者可以使用此法。

1.2.2使用前嘱患者温水（水温41～43℃）浸泡药膏涂抹肢体15～20min（期间保持水温），其目的在于通过热力物理作用，热量可使表浅血管扩张，血流量增加，可促进金黄膏吸收。而且温水浸泡后肌肉韧带松，新陈代谢旺盛，有利于炎症的消散，减轻患者的痛苦，多与患者交流、沟通，及时询问患者的需求，让患者保持舒畅的心情[6]。

1.2.3操作者洗手，用棉签蘸取适量的金黄膏沿血管走向均匀涂抹，涂抹范围为10×5cm，注意避开穿刺点部位。

1.2.4将保鲜膜依据涂抹金黄膏范围给予包裹，两层为宜，松紧适宜，以患者主诉舒适为主

1.3静脉炎的判断标准 参考美国静脉输液护理学会制定的标准[7]：0级：没有症状；1级输液部位红肿疼痛，静脉无条索样改变；2级：输液部位红肿疼痛，静脉条索样改变，但未触及结节；3级：输液部位红肿疼痛，静脉条索样改变，并触及结节；4级：输液疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物形成>2.5cm，有脓液流出。

1.4.疗效评判标准 显效：24h局部疼痛消失，红肿消退，血管弹性恢复；有效：48h内局部疼痛消失，红肿范围明显缩小，血管弹性有所恢复；无效；72h治疗后症状无明显的改善者。

1.5统计学分析 采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，采用χ2检验分析两组患者静脉炎发生率的差异，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

72h内观察组发生4组静脉炎，均为I度。对照组发生13例，其中II度6例，III度7例。经统计学分析，两组患者静脉炎发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明金黄膏涂抹+保鲜膜包裹的发生优于硫酸镁湿热敷，见表1。

3讨论

目前国内相关报道预防静脉炎的方法有多种，张鸿雁等[8]报道，用冰敷法控制，静脉炎的发生率为25.1%.李旭英等[9]报道，冰敷加地塞米松静脉滴注控制，静脉炎的发生率为13%。金黄膏有以下作用：①抑菌作用；②抗炎作用；③提高溶菌酶含量。从物理学角度出发，保鲜膜具有适度的透氧性和透湿度，调节被保鲜周围氧气含量和水分含量，从而防止金黄膏长期暴露在空气引起氧化亦或是干燥而影响其吸收。保鲜膜分三种材质，氯乙烯（PVC）、聚乙烯（PE）、聚偏二氯乙烯（PVCD），其中PE和PVCD两种材料的保鲜膜对人体安全可以放心使用。经临床实践发现在使用金黄膏涂抹+保鲜膜包裹后，静脉炎症状在2～3d内明显好转，红肿范围缩小，皮温降低，疼痛减轻，硬块变软，黑色条索状静脉变浅，静脉弹性逐步恢复，穿刺成功率明显提高。本文观察组主要采用金黄膏+保鲜膜，加强健康宣教，疗效显著。其原因为静脉弹性逐步恢复，防止静脉炎的扩散，促进组织修复990金黄膏+保鲜膜简便易行，能有效预防化疗性静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，有利于临床化疗的顺利进行，且副作用低，安全性高，减少污染的机会，符合医院感染管理的要求，可广泛应用临床。

参考文献：

[1]王建荣，蔡虹，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京人民出版社，2010：122-123.

[2]冯莹，俞琦，邹建芳，等.三黄软膏对诺维本致静脉炎预防作用的研究[J].中国中医药科技，2011，18（7）：300-301.

[3]张佩英.中药材黄芪的药理分析及炮制方法 [J].中国民族民间医药，2010（11）：42.

[4]杨周平，武志军.中药黄柏的药理作用和临床应用研究[J].甘肃医学，2010，29（3）：329-331.

[5]徐菊玲，朱冬红.浅静脉输注化疗药物所致静脉炎的原因分析及防治研究[J].现代中西结合杂志，2008，17（20）：3206.

[6]欧丽萍.护理干预预防强刺激性化疗药物致静脉炎的效果观察[J].家庭护士，2007，5（Ic）：14.

[7]付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究[J]中华护理杂志，2002，37（11）：816-818.

[8]张鸿雁，郭丽娟，高琳.冰敷预防诺维本注射至静脉反应的观察[J].护理学杂志，1999，14（2）：107.

[9]李旭英，林荷梅，黄亚丽.冰敷加地塞米松静脉预防盖诺注射所致静脉炎的观察[J].临床肿瘤学杂志，2002，7（3）：226-227.

编辑/孙杰

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