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观察唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效

时间:2022-04-04 10:23:29  浏览次数:

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2016年1月~2018年7月收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象, 随机分为参照组和治疗组, 每组15例。参照组患者年龄52~75岁, 平均年龄(63.58±4.56)岁;男9例, 女6例;肺癌类型:5例鳞癌, 2例鳞腺癌, 7例肺腺癌, 1例小细胞肺癌;转移类型:4例肋骨, 7例胸椎, 3例腰椎, 1例髂骨。治疗组患者年龄53~75岁, 平均年龄(64.05±4.68)岁;男8例, 女7例;肺癌类型:4例鳞癌, 1例鳞腺癌, 9例肺腺癌, 1例小细胞肺癌;转移类型:3例肋骨, 6例胸椎, 4例腰椎, 2例髂骨。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 患者均接受临床病理学诊断, 确诊;家属与患者具有疾病知情权, 并在研究知情书上签字;接受本院治疗前1个月未接受过放射治疗者。

1. 2. 2 排除标准 确诊患者伴有心脏、肝肾功能严重衰竭者;对化疗药物存在禁忌证者;生存期≤3个月者;家属与患者不愿意参与研究者。

1. 3 治疗方法 参照组患者采用化疗治疗。治疗第1天、第8天给予吉西他滨1250 mg/m2, 给予顺铂25 mg/m2, 静脉滴注, 1次/d, 持续治疗3 d, 21 d为1个治疗周期, 持续治疗3个周期[3]。治疗组在参照组基础上联合唑来膦酸治疗, 按照生理盐水100 ml加入4 mg唑来膦酸溶液配比, 化疗治疗间隙中静脉滴注1次, 间隔3周治疗1次, 连续治疗3个周期[4]。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、治疗后血钙水平及治疗前后疼痛评分、生活质量评分。其中疼痛评分应用数字评估法, 0分表示无痛, 10分表示剧烈疼痛。生活质量使用生活质量评定量表评估, 共20条, 每项0~5分, 分值越高表示生活质量水平越优[5]。临床疗效判定标准:经过治疗疼痛评分≤3分, 实验室各项指标检查基本恢复正常视为显效;经过治疗疼痛评分4~5分, 实验室各项指标检查有所改善视为有效;经过治疗患者疼痛评分≥6分, 实验室各项指标检查无任何改善或恶化视为无效。总有效率=显效率+有效率[6]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者治疗总有效率为80.00%, 高于参照组的40.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者血钙水平比较 治疗后, 治疗组患者的血钙水平低于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分比较 治疗前, 两组患者疼痛评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 治疗组患者疼痛评分低于参照组, 生活质量评分高于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等症状是临床常见的骨不良事件, 一般情况下当肺癌患者病情发展至晚期时, 肿瘤细胞因子会损伤患者的骨组织, 导致活化破骨细胞细胞因子水平释放增多, 引起溶骨性症状。肺癌骨转移患者因病情的影响, 局部疼痛难忍, 行动不便, 严重时还会引起瘫痪现象, 所以肺癌骨转移期间有效的治疗措施具有至关重要的作用[7-10]。如何改善患者的疼痛, 協助患者恢复日常生活能力, 改善生活质量成为目前临床比较重视的课题。本次研究以收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象, 分别给予化疗、化疗联合唑来膦酸治疗, 结果显示:治疗组患者治疗总有效率为80.00%, 高于参照组的40.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组患者的血钙水平为(2.78±0.46)mmol/L低于参照组的(3.88±1.32)mmol/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 治疗组患者疼痛评分(3.22±1.20)分低于参照组的(5.46±2.14)分, 生活质量评分(90.64±8.21)分高于参照组的(84.21±7.68)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。原因分析:为了改善肺癌骨转移患者的病症, 临床多采用化疗治疗方案, 虽然临床疗效良好, 但是化疗方案对患者的影响较大, 而且单纯使用化疗治疗, 患者的疼痛剧烈, 部分患者不愿再接受治疗, 故存在局限性, 所以临床为了缓解患者疼痛, 在化疗基础上给予唑来膦酸治疗, 取得显著的成效[11-13]。

双磷酸盐中唑来膦酸是常见的药物, 该药物常被用于肺癌骨转移的治疗, 通过骨质中焦磷酸盐成分取代, 其与羟基磷灰石晶体作用, 不仅有效将骨分解过程阻断, 而且对恶性生长具有阻碍作用, 有效抑制骨细胞活性, 实现抑制骨质吸收处破骨细胞聚集的目的, 让肿瘤因子和破骨细胞加速死亡, 进而改善患者的临床症状[14]。与此同时, 肺癌骨转移期间患者的炎症因素水平会提高, 导致破骨细胞形成速度加快, 为溶骨因子表达提供条件。但是, 经过化疗与唑来膦酸联合治疗, 患者的肿瘤坏死因子水平和白介素含量降低, 证实联合用药对破骨细胞活性的抑制作用, 能够减少炎症因子释放, 为缓解患者疼痛奠定条件[15]。

综上所述, 采用唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者, 在缓解患者疼痛的同时, 能够改善血钙水平, 提高生活质量, 确保临床疗效, 适宜临床应用。

参考文献

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[收稿日期:2019-03-26]

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