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不同剂量EPO对老年化疗肿瘤相关性贫血患者的疗效和血栓形成可能性研究

时间:2022-04-07 09:36:28  浏览次数:

zoޛ)j馑;<ۑ;]4Ѕ<MPvlp?M94vMu?/޸N ӞND<i5^5ry方案。输血改善贫血维持时间短, 且并发症多。研究表明癌症患者体内EPO分泌相对不足和骨髓对EPO反应性降低是导致贫血的直接原因[2]。随着在临床上应用的日益广泛, 一些新的问题和争论逐渐出现了, 并引起了临床上的困扰, 如EPO最佳剂量和应用方案问题, 疗效预测问题, 对肿瘤的影响和对患者的生存影响等。在这些问题中, 以最佳使用剂量和用法问题争议最大, 讨论最多。虽然有报道在EPO使用人群中具有更高的血栓形成和血管事件发生率[3], 但可能与患者本身高危的心血管因素及较高的Hb 靶目标值(Hb>140 g/L) 有关。并且同时也有研究证实大剂量EPO是相对安全的[4]。王海冀等[5]的促红素对荷瘤小鼠血栓形成影响的实验研究表明:在一定的剂量范围内, 促红素的使用不会增加荷瘤小鼠血栓形成的危险;当超过一定剂量时, HCT和空腹血糖水平也相应增加, 从而增加血栓的形成。还有研究者试图探索低于说明书用法用量的重组人红细胞生成素使用剂量, 以期进一步降低EPO治疗可能的风险[6], 但结果显示, 低剂量组的显效时间较常规剂量组晚, 而且低剂量组的 8 周有效率、HB和HCT值均低于常规剂量组 (P<0.05或0.01), 而不良反应方面并无显著区别。

本组研究结果显示, 治疗4周后, 两组患者Hb、HCT均较治疗前上升(P<0.05), 凝血指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05), 两组指标治疗前后Hb差值比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 其余6项指标均差异无统计学意义(P>0.05), 提示贫血指标在促红素量剂量增加时, 疗效有增加, 但不显著, 可能与两组剂量差距较小有关, 凝血指标无明显差异, 未出现明显副作用, 血栓危险性无增加。说明本研究EPO 20000 IU给药既提高了治疗疗效又未增加血栓形成风险, 减少了给药次数, 可考虑进一步增大剂量治疗, 以期达到更佳疗效。有待临床进一步研究。

参考文献

[1]Ariganello O, Mancu so A, Di Molfetta M, et al. A new inducti on schedule of epoetin al fa 40000 IU in anemic patient s with advanced lung cancer. Lung Cancer , 2004 , 46(1):119-124.

[2]Spivak J L. Cancer-related anemia: its causes and characteristics. Seminars in Oncology, 1994, 21(2 Suppl 3):3-8.

[3]Rose MG, Berliner N. Erythropoietin to treat head and neck cancer patients with anemia undergoing radiotherapy. Current Hematology Reports, 2004, 3(2):83-84.

[4]Patton J , Kuzur M , Liqqett W, et al. Epoet in alf a 60000IU once week ly foll owed by 120000IU every 3w eeks increas esand maint ains hemoglobin levels in an emic cancer patients undergoing chemotherapy. On cologist, 2004 , 9(1):90-96.

[5]王海冀, 安永恒.促红素对荷瘤小鼠血栓形成影响的实验研究. 国际肿瘤学杂志, 2007, 34(4):318-319.

[6]成之福, 安保国, 苏州, 等.促红素低剂量与常规剂量法治疗恶性肿瘤贫血的疗效比较.中国医院药学杂志, 2009, 29(23): 2023-2025.

[收稿日期:2016-03-18]

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