中医辨证治疗对慢性支气管炎肺气肿的临床治疗探讨

摘要：目的 探讨应用中医辨证方法治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法 选取2013年1月～2014年1月入住我院的40例慢性支气管炎肺气肿患者，将其平均分为两组，对照组20例，观察组20例，其中，对照组患者行常规内科治疗，观察组行中医辨证疗法。结果 两组患者治愈程度不同，观察组治愈率为35%，对照组治愈率为10%，差异明显，具有统计学意义。结论 中医辨证疗法有助于慢性支气管炎肺气肿的治疗，值得临床推广。

关键词：中医；慢性支气管炎肺气肿；辨证疗法

慢性支气管炎肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病，临床上非常的普遍，患有慢性支气管炎肺气肿疾病的患者，对损害肺脏功能极大，支气管堵塞，造成患者的死亡率较高，在临床上对患者的健康构成非常严重威胁。本文笔者根据自己的实际经验和阅历，对我院2013年1月～2014年1月收治的40例慢性支气管炎肺气肿患者随机进行分组治疗，其中，对照组患者行常规内科治疗，观察组患者行中医辨证治疗，详细的报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取我院2013年1月～2014年1月收治的40例慢性支气管炎肺气肿患者，其中，男性患者23例，女性患者17例；年龄41～78岁，平均（52.86±3.78）岁；患者病程1～32年，平均5.2年。进行治疗的所有患者都是反复发作性咳嗽、胸闷、喘息。每年发病时间为2～4个月。

1.2方法 两组患者的治疗中，采用不同的治疗方法进行处理，其中，观察组行中医辨证治疗，根据患者临床症状将患者分为实症类和虚症类。虚证类又有肺阴不足型、肾阳衰微型、肺脾气虚型、肺肾气虚型四大类型，对于肺阴不足的患者用麻黄人参汤，以达到益气养阴，清热宣肺的作用。对于肾阳不足的患者用真武汤合苓桂术甘汤，以纳气平喘，温阳利水。对于肺脾虚弱型患者用四君子汤以强健脾胃，以敛肺止咳。对肺肾气虚的患者用七味都气丸，以滋阴补肾。实症类有风寒郁闭型、外寒内饮型、外寒内热型、痰饮凌肺型、痰浊壅肺型、湿热痰郁型六种。对风寒郁闭型患者用华盖散。治宜散寒宣肺，化痰平喘。对外寒内饮型患者。用小青龙汤解表散寒，祛痰止咳。对外寒内热型患者用麻杏石甘汤清肺热。对痰饮凌肺型患者用苓桂术甘汤化痰宣肺。对痰浊壅肺型患者用射干麻黄汤宣肺化痰。对湿热痰郁型患者用苇茎汤清热化湿平喘。以上药方都需在辨证基础上进行服用，1剂/d，1剂2次，用药物过程中，禁辛辣、油腻，注意保暖[1]。

对照组行常规西医疗法，使用喹诺酮类、大环类酯类药物控制感染，用复方氯化铵合剂、来镇咳祛痰，缓解痉挛。可以配合使用青霉素、头孢菌素、庆大霉素等抗生素。还可以通过静脉注射的方式加快药物吸收。适当使用糖皮质激素和急支糖浆等[2]。

1.3疗效评定标准 患者的评价标准根据临床效果和康复状况进行衡定，主要包括如下，疗效优：临床症状全部消失，出院1年无复发；疗效良：临床症状明显缓解，发作次数显著减少；疗效及格：患者临床症状减轻，发作次数减少；疗效差：临床症状没有好转，停药后立即复发。疗效优良率（%）=（疗效优+疗效良）/病例数×100%。

1.4统计学方法 本研究采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间t检验进行比较，当P<0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，观察组40例患者中，有40例显效，6例有效，4例无效，总有效为92.0%；对照组显效10例，有效26例，无效14例，总有效率为72.0%，两组总有效率比较，（P<0.05），差异有统计学意义，如表1。

3 讨论

慢性支气管炎肺气肿是临床常见的一种疾病，在中医中被称为"肺痹"。从现代医学来看它属于肺部阻塞性疾病。患者多于慢性支气管炎发展而来，该病难以根治。从中医理论来看，慢性支气管炎是肺脾肾三者不调导致的，多数患者存在阳气亏损，脾气宣发不畅，气道雍滞，寒邪往往乘虚而入，引发咳嗽、喘息。所以在治疗方法上应该去邪止咳，扶正补虚[3]。该病在发展的不同阶段表现不同，早期外在症状明显，中期主要表现为痰多胸闷，燥热雍滞，后期气血两虚。根据患者临床症状将患者分为实症类和虚症类。虚证类又有肺阴不足型、肾阳衰微型、肺脾气虚型、肺肾气虚型四大类型，实症类有风寒郁闭型、外寒内饮型、外寒内热型、痰饮凌肺型、痰浊壅肺型、湿热痰郁型六种。所以临床治疗过程中既要根据患者病程长短，又要分清患者类型，从而对症下药。中医中的辨证治疗法比较适合这种类型的病症。在中医辨证治疗的过程中，主要是根据虚实寒热对脾肺肾进行治疗。本研究中，观察组患者经过中医辨证治疗之后，临床优良率明显高于对照组。当然在中医辨证治疗中也要注意生活细节，禁辛辣，多锻炼，注意防寒保暖[4-5]。

4 结论

中医辨证治疗对慢性支气管炎肺气肿有较好的治疗效果，能够提高临床疗效，值得在临床医学中推广。

参考文献：

[1]黄孝锦.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察[J].中医临床研究，2012，4（4）：89-90.

[2]方春凤.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探析[J].实用中西医结合临床，2013，13（2）：57.

[3]刘霞.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效观察[J].求医问药，2012，10（4）：582-583.

[4]徐祖德.小羊胸腺肽结合中药辨证防治慢性支气管炎并肺气肿临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，12（04），345-346.

[5]潘颖，杨劼，王宪英，等.骨性关节炎的病因与中医药研究进展[J].河北医药，2010，23（23），23-25.

编辑/哈涛

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