推按运经仪治疗泌尿结石８９４例临床观察报告

摘要泌尿系结石是当前临床上的常见多发病之一，发病率有逐年增长的趋势，一旦发病疼痛难忍，病人非常痛苦，过去常规的输液、服药及外科手术治疗都不是最理想的方法，我院自1995年成立结石病专科，引进了北京宏波科技发展公司研制生产的推按运经仪治疗泌尿结石849例，并设对照组326例，运用口服药进行治疗。治疗组取得了有效率为94.3%的治疗效果，两组对照有显著性差异。

关键词：推按运经仪 泌尿系结石 临床观察

泌尿系结石是临床常见多发病，男性多于女性，约3—9：1。结石的形成机制较为复杂，多数病例尚找不到确切的原因，目前的研究认为多由综合作用所致，如全身或肾内代谢性紊乱疾病导致高血钙，或高尿钙症（①甲亢使骨钙大量溶出，血钙增高，血磷下降，尿钙增高。②嘌呤代谢紊乱的痛风患者，血中尿酸增高。尿中排泄尿酸增高，尿酸沉积极易于形成尿酸结石。③肠道过于吸收钙。④长期服用皮质醇。⑤溶骨性肿瘤或某些肿瘤患者肾性高尿钙症。⑥骨折瘫痪病人。）尿路感染（尿路梗阻所致尿液淤积，细菌将尿素分解为氨，使尿变为碱性，易于磷酸盐、碳酸盐沉淀而形成结石）另外，生活环境、气候、水源和饮食习惯也是形成尿结石原因（炎热地区出汗多，尿液易于浓缩：食物、饮水内含有过多的晶体成份，如草酸盐、尿酸盐等；某些药物如磺胺药、索米痛、激素等；食物趋于精细，食肉类多于蔬菜等纤维素。）在近年来膀胱结石的发病率有下降的趋势；肾结石、输尿管结石有上升的趋势。本病复发率高，对多数结石尚无理想的预防方法。过去对尿石症的治疗，多采用开放手术治疗，但是易在局部形成疤痕，一旦结石再度形成很难排出。近十年来，尿路结合的治疗有了迅速发展，大多数的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗，目前常用的治疗方法有激光或超声碎石，但费用较高，碎石后需要另行排石；中药化石排石疗程较长，对偏大的结石疗效较差；另外根据经络学说的原理，用运经仪排石较为理想，可用于一般结石的治疗，也可用于较大结石、碎石治疗后的排石。我院自1995年7月引进北京宏波科技发展公司生产的推按运经仪，配合自治“尿石清口服液”治疗泌尿系统结石894例，收到显著效果。另外，设立对照组326例，单纯用中药排石治疗对照，经总结两组病人的疗效有显著性差异。

1.临床资料

1.1观察组病人894例，男539例，女355例，男女比例为1.52：1，年龄最小者7岁，最大者78岁，平均32.5岁。病程最短6小时，最长8年，平均5.6年。其中肾结石186例，输尿管结石533例，膀胱结石17例，肾结石合并输尿管结石138例，其它18例（输尿管结石合并膀胱结石，肾结石合并前列腺结石），合并肾积水456例。其中结石直径<0.5cm者189例；直径0.6cm-1.0cm者584例；直径>1.0cm者112例。

1.2对照组病人326例，男198例，女128例，男女比例为1.55：1，年龄最小者6.5岁，最大者82岁，平均34岁。病程最短5小时，最长11年，平均7.5年。其中肾结石68例，输尿管结石196例，膀胱结石6例，肾结石合并输尿管结石50例，其它6例。其中结石直径<0.5cm者72例；直径0.6cm-1.0cm者213例；直径>1.0cm者41例。

2.病例选择标准

2.1有明显的病史、临床症状及体征，经彩超或X线检查确诊。

2.2无明显病史，但临床症状及体征典型，又经彩超或X线检查有阳性体征。

2.3无明显临床症状及体征，但经彩超或X线检查体时发现结石。

2.4经心电图及其他有关检查无明显的器质性病变及排石禁忌。有明显排石禁忌及不适应用推按运经仪排石治疗时脉冲波刺激的列入对照组。

3.治疗方法

3.1本组治疗方法是根据中医经络学说的理论，采用中西结合，运用北京宏波科技发展公司研制生产的HD-92-VB推按运经仪，采用程控式电脉冲刺激经络穴位的方法，加用中药对症治疗，产生消炎、碎石，排石的作用，并按循经取穴的原则给予电刺激。选穴根据结石的部位不同。选用相应的穴位，如肾俞、盲俞、京门、梁门、天枢，水分、水道等。体位可根据结石的部位不同，采用不同的体位。如右肾结石取左侧卧位，若结石在下极则将左侧臀部垫高15-20cm，反之则采用右侧卧位。输尿管结石多采用站位，以利结石下行。频率选用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ频交替使用，输出量在60%以上，一般由小到大，每隔3-5分钟增加一次，一直到病人能耐受为止。具体方法是先用自动控制平板电极法，将负极固定于肾俞穴，正极固定于结石体体表投影的稍上方，行连续刺激30分钟，然后改用手柄电极推按法，将负极固定于肾俞穴，正极从梁门开始，依次向天枢、水道、阿是穴推按；或一极固定于肾俞穴，另一极沿肾、输尿管的走向自上而推按，时间20-30分钟，每日一次，10次为一疗程，一疗程如未排石，再经彩超检查重新定位，进行第二疗程，两个疗程判断疗效。

3.2观察组在使用推按运经仪的基础上，加服中药治疗，以本院研制的“尿石清口服液”为主，并嘱病人多饮水，加大活动量，使结石尽快排出。另外，对较大结石或嵌顿时间较长者配合使用解痉、扩管的药物。一般使用黄体酮注射液20cm，每日二次肌注，维生素K3注射液4-8mg每日两次肌注。

3.3对照组病人发作疼痛时，给予解痉，止痛的药物，一般用654-2，维生素K3常规量肌肉注射，疼痛缓解后服用南昌济生制药厂生产的排石冲剂，每次20克，每日三次，20天为一疗程，两个疗程判断疗效。

4.疗效标准

4.1治愈率：症状体征消失，可见结石排出，形状大小和治疗前检查测定的相同或略小，彩超或X线光片证实泌尿系已无结石，肾内集合系统无分离，肾积水消失。

4.2显效：症状体征消失，彩超或X线光片检查证实结石位置移动，体积改变，结石排出50%-80%。

4.3无效：症状体征部分改善，彩超或X光片检查证实结石位置和大小无变化。

5.对照治疗观察

5.1两组性别分布比较：泌尿系结石观察组共计894例（其中男性539例，女性355例，男女性别比例为1.52:1）；泌尿系结石对照组共计326例（其中男性198例，女性128例，男女性别比例为1.55:1）。

经RIDIT分析P>0.10,X2=0.0063,说明,两组在性别分布上无显著性差异，具有可比性.

5.2两组年龄分布比较：观察组共计894例（其中<10岁17例，10∽岁45例，20∽39岁420例，40∽59岁349例，60岁以上63例）；对照组326例（其中<10岁6例、10∽19岁16例，20∽39岁153例，40∽59岁127例，60岁以上24例）。

经RIDT分析：P>0.10说明两组在年龄分布上无显著性差异，具有可比性。

5.3两组结石部位分布详见表1

5.4两组病例结石大小分布详见表2

5.5综合疗效见表3

由表3可见，观察组总有效率为94.30%，其中治愈率为82.33%，显效率为11.97%。而对照组总有效率为35.58%，其中治愈率为17.97%，显效率为17.79%。由此可见观察组明显优于对照组，两组治愈率相比，经检验分析，差异显著，（u=3.129 0.01

附典型病例：

例1张XX，男36岁，某基层医院外科医生，于1996年5月20日夜12点突发左下腹阵发性绞痛，伴尿频、尿急、恶心、呕吐，并向左肾区放射，在其所在医院进行解痉、止痛、输液等方法对症治疗不能缓解，于21日早6点急转入我院，经彩超急查诊断为左输尿管下段结石（0.5×0.7cm），并左肾轻度积水，经结石科使用推按运经仪排石治疗，10分钟左右疼痛完全缓解，运经30分钟后，改用手柄循环经推按20分钟，病人感觉如常，于8点30分坐车返回单位上班，上午11点钟来电话告知，结石随小便排出，大小略同彩超报告（0.5×0.6cm），色呈灰黑色，质硬。嘱其继续服3天抗生素预防感染。

例2：刘XX：农民、男、52岁，1999年6月发生急性腰腹疼痛来院就诊，患者3年前患有右肾结石，疼痛反复发作，长期服用排石中成药（排石冲剂、肾石通冲剂）未能根除，半年前又并发肾积水，在本院泌尿科进行开放手术，摘除了约2.5X2.2cm..1.8X1.5cm大小两块结石，手术后半年又发生腰痛三天，来院检查彩超发现右肾有2.5X2.0cm强光团反射，后伴声影。来结石科采用推按动经仪治疗一周后，从小便排出灰色水泥样结石，复查彩超结石消失。

6.讨论

我院通过使用推按运经仪治疗泌尿系统结石894例临床观察，深深体会到该仪器操作简便，易于学习和掌握，对病人安全可靠，治愈率高治疗后无副作用，特别是止痛效果突出，能很快解除病人的痛苦，有的患者经碎石后又长时间服药，结石难以排出；有的患者多次手术，结石再度复发，已无法再手术，经过运经排石治疗，病痛全部解除。使用该仪器治疗结石是人们普遍推崇的自然疗法之一，值的推广和使用。

使用推按运经仪需要注意的问题，一是把握适应征（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、碎石后结石、胆囊、肝内外胆管结石等）及禁忌征（高血压、心脏病、孕妇、肾功能衰竭、胆管、输尿管瘢痕狭窄等）对不能耐受脉冲刺激的病人，效果欠佳。二是电流脉冲输出量要达到70-90%。三是选穴位要准确，使用手柄手法要正确，一定要做到推中有按，用力要适中，两手柄要体质一定距离（一拳头）。四是配合药物能提高疗效。

推荐访问： 泌尿 结石 临床 观察 治疗

---