三金排石汤治疗泌尿系结石６０例临床观察

关键词 泌尿系结石 三金排石汤 中西医结合疗法

笔者于2000年9月～2003年2月应用三金排石汤治疗泌尿系结石60例，并与利石素丸治疗的60例作对照观察，现报道如下。

1　一般资料

入选病例120例，纳入标准：①年龄16～45岁；②经影像学检查(B超、X线摄片、IVP、CT)证实为肾结石或输尿管结石者；③有腰痛、肾绞痛、血尿等临床症状和体征者或无以上临床表现；④除使用阿托品、654-2、黄酮类平滑肌解痉药外，未使用其他排石剂。排除标准：①结石直径>0.8cm；②有证据表明为较长时间输尿管梗阻及梗阻性肾病；③有严重的心血管疾病、肝肾功能障碍、严重负氮平衡及精神病患者。

随机分为2组，治疗组60例，男30例，女30例；平均年龄26.80±15.52岁。对照组60例，男30例，女30例；平均年龄26.90±15.51岁。两组在性别、年龄、临床表现、结石情况等相似，经一元方差检验均具有可比性。

2　治疗方法

2．1治疗组：用阿托品类药物解痉；用黄酮类药物松弛平滑肌；加用利石素丸(德国华沙制药厂出品)，每次1丸，口服，每天2次，服用3天。在此治疗基础上，加用三金排石汤：广金钱草、海金沙、鸡内金各15g，牛膝10g，柴胡6g，枳壳9g，白芍12g，甘草3g。每天1剂，分2次煎服，服用3天。大量饮水或补液，日入量>2500ml；适当做跳跃、跳绳、慢跑等活动，以助结石排出。

2．2对照组：除未服用中药外，其余均同治疗组。

3　治疗结果

3．1疗效标准：痊愈：符合下列情况之一者，判定为痊愈：①结石排出，并收集到结石标本，复查腹部平片，结石阴影消失。②虽未收集到结石标本，却在某次排尿过程中有明显的结石排出感，复查平片结石阴影消失，必要时进行IVP检查证实。③虽无明显结石排出感，但长期无自觉症状，多次复查平片，结石阴影消失。有效：符合下列情况之一者，判定为有效：①肾结石通过输尿管第一狭窄，降入输尿管上段；或输尿管结石自上段降到下段；或多发结石部分排出；或体外冲击波碎石后，集结成团块状或条索状密集小结石松散并排出。②结石虽无移动，但经治疗后患侧肾积水明显减轻，或连续平片观察，结石变小或结石出现裂解溶碎现象。无效：①结石无移动，大小无改变。②继发肾积水、梗阻，并发的尿路感染及肾功能损害不减轻。

3．2疗效比较：两组临床疗效比较见表1。

3．3两组结石排出时间、缩短疼痛时间比较：治疗组有结石排出48例，排出时间是13.85±6.23天，对照组有结石排出24例，排出时间是24.72±5.96天；两组相较有显著性差异(P<0.01)。缩短疼痛时间，治疗组(60例)是3.924±1.36天，对照组(60例)是1.25±0.65天，两组相较有显著性差异(P<0.01)。

4 体会

泌尿系结石是泌尿科常见病，属中医石淋、腰痛等范畴，气滞湿阻是其主要病因病机。三金排石汤由广金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝、柴胡、枳壳、自芍、甘草组成，具有清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石的功效。从本组临床应用情况分析，三金排石汤在临床疗效方面和进口药利石素丸相较无明显差别(P>0.05)，但在结石排出时间(结石排出例数)、缩短疼痛时间方面明显优于利石素丸(P<0.01)，这可能和三金排石汤调节尿液酸碱度、溶解石块、舒张平滑肌有关。特别值得一提的是本组60例在治疗前做了肝肾功能检查，各项指标均在正常值范围，治疗后复查，亦均正常，说明三金排石汤对肝肾功能无影响。有3例(5％)出现轻微的消化道症状，主要表现为轻度恶心、纳呆、口淡。因症状轻微均未停药，继续治疗症状自然消失。未见其它不良反应。有32例痊愈患者治疗后随访4个月，未见症状复发。所以三金排石汤临床顺应性好，依从性好，疗效好，值得临床推广应用。

推荐访问： 泌尿系 结石 临床 观察 三金

---