护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响

摘要 目的：了解护理干预对泌尿系术后失眠患者睡眠质量的影响。方法：选取2016年2月至2018年10月龙岩市第一医院收治的泌尿系外科手术患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组给予一般护理，观察组开展整体化护理。比较2组满意度；泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间；护理前后视觉模拟评分值、睡眠质量评分、心理焦虑程度、生命质量；并发症发生率。结果：观察组满意度、视觉模拟评分值、睡眠质量评分、心理焦虑程度、生命质量、泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间、并发症发生率比较对照组有优势，P<0.05。结论：泌尿系外科手术患者实施整体化护理效果确切，可有效改善患者的睡眠质量，减轻疼痛和焦虑，改善患者的生命质量，加速患者术后康复和出院，减少并发症的发生。

关键词 护理干预；泌尿疾病外科手术；睡眠质量；效果

Abstract Objective：To understand the effect of nursing intervention on sleep quality of patients with insomnia after urinary tract surgery.Methods：From February 2016 to October 2018，70 patients undergoing urological surgery in Longyan first Hospital were randomly divided into two groups：control group（n=35）and observation group（n=35）.General nursing was given in control group and holistic nursing intervention group（n=35）.To compare the satisfaction of the two groups，the duration of pain after urinary surgery，the time of using analgesic drugs，the average time of daily sleep and the average time of hospitalization.Before and after nursing visual analogue score，sleep quality score，psychological anxiety degree，quality of life； incidence of complications.Results：The holistic nursing intervention group satisfaction score，visual analogue scale values，sleep，mental anxiety degree，the quality of life，the duration of the urinary tract pain after surgery，the use of painkillers time，average daily sleep time，the average hospitalization time，complications is an advantage over the control group，P Key Words Nursing intervention；Urologic surgery；Quality of sleep；The effect

中圖分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.03.035

泌尿疾病是临床中常见的疾病。近年来，发病率持续上升，治疗不及时或治疗效果不佳，可导致患者病情加重，缩短其生存时间，因此，及时治疗十分重要。泌尿疾病外科术是治疗泌尿疾病有效方法，但泌尿疾病外科术后疼痛和睡眠障碍给患者带来痛苦，需要采取有效的措施缓解术后疼痛和改善睡眠质量。临床上，护理干预是改善医患关系，稳定患者病情，提高疗效的最佳方式。因此需要找到缓解泌尿疾病外科术后疼痛的最佳方法，改善患者的病情，保证患者的生命质量。本研究针对我院泌尿系外科手术患者，分析了整体化护理在泌尿系外科手术护理中的应用效果及对护理满意度的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年10月龙岩市第一医院收治的泌尿系外科手术患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组中男19例，女16例，年龄44～76岁，平均年龄（58.11±7.82）岁；观察组中男18例，女17例，年龄31～78岁，平均年龄（58.11±7.22）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予一般护理，观察组开展整体化护理。1）心理护理：在术后疼痛时，许多泌尿系术后患者有抑郁，焦虑等消极心理，需要给予泌尿系术后患者心理护理，通过引导泌尿系术后患者听轻音乐等方式，帮助泌尿系术后患者放松身心，缓解焦虑。可对泌尿系术后患者进行健康教育，说明术后疼痛发生的机制和缓解的大致时间，促使泌尿系术后患者减轻顾虑。2）护理操作轻柔：术后各项护理操作动作轻柔，严格按照无菌操作。协助泌尿系术后患者选择舒适的体位，以提高泌尿系术后患者的舒适度。3）药物治疗：遵医嘱给予无法耐受疼痛的泌尿系术后患者止痛药物缓解疼痛，但避免药物成瘾，需要从小剂量给药，并加强对泌尿系术后患者的健康教育，以免出现药物依赖。4）加强泌尿系术后患者的机体抵抗力：可以给予饮食高热量，高蛋白质和维生素半流质饮食。尽可能吃粗纤维，蔬菜和新鲜水果，以确保排便顺畅，并改善机体的抵抗力[1-2]。5）创造舒适的睡眠环境：保持室内温湿度适宜和光线柔和，尽量在日间进行护理操作，以减少对泌尿系术后患者的睡眠影响。

1.3 观察指标 比较2组满意度；泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间；护理前后视觉模拟评分值、睡眠质量评分、心理焦虑程度、生命质量；并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者对护理满意度的比较 与对照组比较，观察组的满意度更高（P<0.05）。观察组的满意度达到100%，对照组满意度80%。

2.2 2组患者视觉模拟评分值、睡眠质量评分、心理焦虑程度和生命质量的比较 护理后观察组视觉模拟评分值、睡眠质量评分、心理焦虑程度、生命质量优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间比较 观察组泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间优于对照组（P<0.05），观察组泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间分别是（6.75±1.21）d和（3.78±1.21）d、（7.75±1.89）h和（7.21±1.22）d，对照组泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间分别是（7.79±1.24）d和（4.78±1.34）d、（5.76±1.82）h和（9.21±1.21）d。

2.4 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率是4例，对照组并发症发生率是10例，观察组并发症发生率更少（P<0.05）。

3 讨论

泌尿疾病术后失眠是常见症状，不利于改善患者术后的生命质量。因此，需要寻找有效护理方案以减轻疼痛[3-6]。通过确立治疗泌尿疾患者者的术后整体化护理方法，可改善患者的病情，保证患者生命质量的提高，改善患者的睡眠質量，缩短患者的疼痛持续时间，提高患者对护理工作的满意度。失眠导致患者焦虑，内分泌功能紊乱，延迟切口愈合和疾病恢复，影响术后康复[7-8]。因此，医务人员应高度重视住院患者的睡眠问题。护理人员应认真观察，认真分析失眠的原因，积极采取有效的护理措施，最大限度地提高患者的睡眠需求，促进健康早日恢复。研究表明，对泌尿外科患者进行积极有效的护理干预可以有效改善患者的睡眠和心理状态。

本研究中，对照组给予一般护理，观察组开展整体化护理。结果显示观察组满意度、视觉模拟评分值、睡眠质量评分、心理焦虑程度、生命质量、泌尿系外科手术后疼痛持续的时间、使用止痛药物的时间、日均睡眠时间、住院的平均时间、并发症发生率和对照组比较均更好（P<0.05）。

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