综合护理干预对缓解小儿术后焦虑情,绪及疼痛程度的影响研究

【摘要】 目的：研究综合护理干预对缓解小儿术后焦虑情绪及疼痛程度的影响。方法：将2011年1月-2012年12月期间在我院接受手术治疗的60例患儿纳入研究，根据术后护理方法不同采用随机数表法分为给予综合护理干预措施的观察组和仅给予常规护理措施的对照组，观察术后的焦虑情绪和疼痛程度。结果：观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分以及NRS评分均低于对照组。结论：综合护理干预有助于缓解患儿术后的焦虑、抑郁以及疼痛情况，具有积极的临床价值。

【关键词】 护理干预；小儿外科；焦虑情绪；疼痛

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0365-02

小儿外科一直是临床护理工作的重点和难点，患儿容易在术后出现焦虑、疼痛等不良情绪反应，一方面影响疾病本身的恢复，不利于手术效果的维持；另一方面也会引起家长的担忧，不利于护理工作的开展[1]。因此，在术后恢复过程中，需要针对小儿采取针对性的干预措施。在下列研究中，我们分析了综合护理干预对缓解小儿术后焦虑情绪及疼痛程度的影响，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象：将2011年1月-2012年12月期间在我院接受手术治疗的患儿纳入研究，纳入标准：（1）明确的原发疾病诊断；（2）符合手术治疗指征，排除禁忌症；（3）收住院完善各项检查后给予手术治疗；（4）取得患儿家长的知情同意，签署知情同意书。共纳入60例患儿，根据术后护理方法不同采用随机数表法分为给予综合护理干预措施的观察组和给予常规护理措施的对照组，每组各30例。观察组患儿中男性18例、女性12例，年龄1-6岁，平均（2.8±0.4）岁；对照组患儿中男性17例、女性13例，年龄1-5岁，平均（2.7±0.3）岁。两组患儿基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组患儿给予术后常规护理，包括密切观察生命体征、准确记录出入量、定期病房巡视、及时反馈病情变化。

1.2.2 观察组：观察组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预措施，具体如下：（1）术后当天床旁陪护：手术后当天，责任护士对患儿进行床旁陪护，在密切观察生命体征的基础上注意患儿情绪变化，并通过击掌、抚摸等方式缓解负面情绪；（2）心理护理：术后第1d起，每日定时对患儿进行关怀、抚摸，增强患儿对护理人员的亲切感，转移其注意力，缓解疼痛、焦虑等情况；（3）家长护理：对家长进行医护知识和技能的培训，使其掌握基本的护理技能，并让家长在术后陪同在患儿床边，正确疏导患儿的情绪。

1.3 观察指标

1.3.1两组患儿术后的焦虑、抑郁情绪：术后3 d时，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患儿的焦虑、抑郁情绪进行评价。

1.3.2两组患儿术后的疼痛程度：术后当天和术后1d、3d、5d、7d时，采用疼痛数字量表（NRS）对两组患儿的疼痛程度进行评价。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示，术后当天与术后1-7d的比较采用两配对样本t检验，两组间的比较采用两独立样本t检验。检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1 两组患儿术后的焦虑、抑郁情绪：术后3 d时，观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿术后的疼痛程度：术后当天，两组患儿疼痛程度的差异无统计学意义（P>0.05）；术后1-7d时，两组患儿的NRS评分均低于术后当天，且术后1d、3d、5d、7d时，观察组患儿的NRS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿外科是外科学领域和小儿科领域的交叉学科，是临床诊疗工作中的重点和难点。先天性心脏病、骨折、腹股沟疝、重症扁桃体炎等患儿均需要接受手术治疗。但是对于小儿患者，一方面，其各项机体功能尚处于生长发育阶段，对于手术创伤的耐受程度较差[2]；另一方面，其思想和行为尚未成熟，对医疗和护理工作的配合性较差，需要家长在一旁辅助，容易在术后出现各类情绪变化和波动。再加以患儿对病房和手术室环境均较为陌生，在治疗过程中缺乏父母陪同，容易诱发惧怕、焦虑等负面情绪[3]。上述不利情绪反应在手术后的恢复过程中表现尤为明显，患儿可出现躁动、哭啼、喊叫等，既影响了疾病本身的恢复，也会引起家长心态的变化，不利于整体医护工作的开展[4]。

因此，需要在手术后的恢复过程中采取有效的护理干预措施以缓解患儿的焦虑、疼痛情绪，保证手术治疗的效果和机体功能的恢复[5]。本研究针对小儿的特殊性设计了术后的综合护理干预措施，旨在使患儿和家长均能得到统一、规范的护理措施。为了评价综合护理干预措施的效果，我们比较了两组患儿的焦虑、抑郁情绪以及疼痛程度。由结果可知：观察组患儿的HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分以及NRS评分均低于对照组。这就说明观察组患儿术后的焦虑、抑郁情绪以及疼痛程度均较弱。由此也可以得出上述研究的结论：综合护理干预有助于缓解患儿术后的焦虑、抑郁以及疼痛情况，具有积极的临床价值。

参考文献

[1] 综合护理在预防小儿唇裂修复术后切口感染的应用[J].刘鲁护理杂志，2013，19（18）：101-102

[2] 张国兰.心理护理二联法对肢体畸形小儿手术焦虑的效果探讨[J].当代护士，2010，10：127-128.

[3] 王道敏.小儿先天性心脏病室间隔缺损封堵术后焦虑状况调查分析[J].甘肃科技，2012，28（16）：154-157.

[4] 梅燕，丁玉辉，罗宇.小儿全麻苏醒期躁动的原因分析及护理对策[J].中国伤残医学，2013，21（5）：49-51.

[5] 高晔，王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报，2012，9（34）；136-137

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