胃肠肿瘤外科手术切口感染临床调查和防治研究

【摘要】目的 对胃肠肿瘤外科手术切口感染因素进行分析，为手术切口感染的防治提供参考依据。方法 选取在2012年1月到2014年1月本院收治的860名胃肠肿瘤外科手术患者为研究对象，分析患者的临床资料并对手术切口感染的患者进行感染因素分析，利用SPSS21.0统计软件进行分析。结果 860名患者中共有68名患者发生了手术切口感染，感染率为7.91%。对切口感染的患者进行菌种培养分析，共分离培养出72株菌株。其中包括革兰阴性菌45株，占比62.5%；革兰阳性菌20株，占比27.78%；真菌5株，占比6.94%。根据感染因素的分析发现，年龄超过60岁且手术时间超过2个小时、手术中存在输血的以及肿瘤病变的患者手术切口感染的概率较高（P<0.05）。手术的时间、手术的季节、手术的切口类型、合并基础疾病以及抗菌药物的预防性使用、患者的身体质量等等都是影响胃肠肿瘤外科手术切口感染的因素（P<0.05）。结论 患者的年龄、手术时间、是否输血以及肿瘤的良恶性质都是感染的因素。

【关键词】胃肠肿瘤；切口感染；防治

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0249-01

随着我国经济的发展，人们的生活方式发生了改变，环境的恶化以及医学技术的进步，胃肠肿瘤的发病率以及发现率逐渐增加，越来越多的患者通过外科手术进行治疗。而切口感染是胃肠肿瘤外科手术中常见的并发症，发生率高。胃肠肿瘤外科手术后切口感染会导致切口难以愈合，还会是切口开裂，严重的可能导致患者全身性的感染，引起患者的器官功能障碍，还有可能导致患者的死亡。因此，医护人员要对患者进行观察，预防并且控制胃肠肿瘤手术切口感染。为了了解胃肠肿瘤外科手术切口的感染因素，本次研究选取860名胃肠肿瘤外科手术患者进行临床调查，对手术切口的感染因素进行分析研究，具体研究情况如下。

1、资料与方法

1.1 研究资料

本次研究选取选取在2012年1月到2014年1月本院收治的860名胃肠肿瘤外科手术患者为研究对象。860名患者都进行了胃肠肿瘤外科手术，其中男性患者有598名，女性患者262名，年龄分布为18岁到74岁，平均年龄为48.4岁。外科手术后切口感染的诊断标准以国家卫生部发布的《医院感染诊断标准》为依据，同时排除了急诊手术和腹腔镜手术患者。

1.2 研究方法

记录患者的临床资料，统一核对患者的病历，采用回顾性方法对患者的性别、年龄、肿瘤性质、住院时间、合并基础疾病、抗菌药物的预防性使用以及提质量指数等因素进行分析研究，利用统计软件进行切口感染率进行统计分析，分离培养切口感染患者的感染病菌。

1.3 统计分析

利用统计软件SPSS 21.0进行数据统计分析，计量资料利用t检验，利用X2对计数资料检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 胃肠肿瘤外科手术后切口感染的发生概率

在2012年1月到2014年1月之间一共有860胃肠肿瘤患者在本院进行了外科手术，其中有68名患者出现了手术后切口感染现象，感染率为7.91%。

2.2 病原菌的分布

对68名患者的切口感染进行菌株的分离和培养，一共分离出病原菌72株，包括45株革兰阴性菌，占比62.5%；20株革兰阳性菌，占比27.78%；5株真菌，占比6.94%。

2.3 胃肠肿瘤患者外科手术后切口感染的相关因素

患者的年龄、肿瘤性质、住院的时间、手术的时间、侵入性操作、切口的类型、合并基础疾病以及抗菌药物的预防性使用和体质量指数都是影响患者切口感染的主要危险因素，且根据统计分析，P<0.05。具体研究数据为：

患者年龄超过60岁的，感染率为8.32%，而年龄在60岁以内的，感染率为3.40%，通过统计分析，两类患者的感染率差异具有统计学意义，P<0.05；

住院时间超过14天的患者，感染率为7.83%；住院时间在4天以内的，感染率为4.16%，两类患者的感染率差异具有统计学意义，P<0.05；

手术时间超过2个小时的，切口感染率为7.40%；手术时间在2个小时以内的，感染率为4.35%，两类患者的感染率差异具有统计学意义，P<0.05；

切口类型相比较，I型切口的感染率为5.45%；II型和III型切口的感染率为10.08%，不同的切口类型，感染率差异具备统计学意义，P<0.05；

患者中进行预防性用药的，感染率为3.89%，没有使用预防性用药的，感染率为15.10%，对比差异具备统计学意义，P<0.05；

体质量指数相比较，超过35kg/m2的，感染率为9.04%，低于35kg/m2的，感染率为6.03%，对比差异具备统计学意义，P<0.05。

3、讨论

3.1 胃肠肿瘤外科手术切口感染的因素分析

通过本次研究发现，患者的年龄、住院的时间、手术时间以及切口类型、预防性用药、体质量指数等都是导致术后切口感染的因素。患者的年龄越大，手术后切口感染的概率越高，因为老年人的组织器官功能退化，身体的免疫机制也退化。患者的住院时间过长，患者在术后切口感染率增加，这与医院环境中的病菌有关。另外，患者如果是恶性肿瘤，其感染率也会增加，主要是因为患者的免疫和抵抗能力都下降，容易导致切口感染。患者使用预防性用药能够有效的降低切口感染率。

3.2 胃肠肿瘤外科手术切口感染的防治研究

首先，医护人员要掌握完善的伤口感染知识，规范操作和工作，提高应变能力，加强患者的医疗护理。同时还要指导患者以及家属如何降低切口的感染；其次，患者手术后，要强化无菌观念，严格按照无菌操作要求进行，确保灭菌的质量；再次，患者术后要加强管理，尤其是年纪较大的患者，减少患者的住院时间，防止患者间的交叉感染，同时要对老年患者进行隔离保护，治疗合并基础疾病，增强患者的免疫力和抵抗能力；第四，尽量缩短手术的时间，术前对患者进行合并基础疾病的评估；第五，合理在术前使用预防性抗菌药物，并且密切关注患者的用药效果，提高患者的免疫能力，降低感染率；第六，要对患者的体质量指数进行控制，手术中要进行科学的灭菌，减少感染。同时在缝合中，要保持切口的对齐，保证切口组织的血液循环，保证手术切口的干燥以及清洁；最后，术前和术后要加强患者的营养，提高患者的免疫功能，减少切口感染的发生。

参考文献

[1]邵峰.435例妇科肿瘤患者医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志.2012（16）

[2] 杨保栋.胃肠肿瘤外科手术疗效观察[J].中国当代医药.2013（07）

[2] 孙维敏.胃肠肿瘤手术部位医院感染预防的临床研究[J].中国医药导刊.2012（06）

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