外科切口感染防治体会
时间:2022-05-17 08:40:06 浏览次数:次
【摘要】 目的:探讨外科手术切口感染的防治方法及效果。方法:笔者所在医院2012年2-12月实施外伤手术治疗患者48例,均应用抗生素及皮质激素类药物预防切口感染。结果:所有患者经预防治疗,无一例发生切口感染。结论:给予患者实施预防措施可避免发生切口感染等并发症,降低患者的痛苦。
【关键词】 外科; 切口感染; 防治
中图分类号 R619.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)32-0181-01
切口感染是手术患者常见的并发症,会导致患者的切口延期愈合,带来长时间的痛苦[1]。笔者所在医院2012年2-12月实施外伤手术治疗患者48例,均实施切口感染预防措施,取得了很好的效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年2-12月实施外伤手术治疗患者48例,其中男31例,女17例,年龄16~54岁,平均(27.4±4.7)岁,病程0.5~8 h,平均(3.4±1.1)h。所有患者均为外伤导致损伤,伤口大小2~9 cm,平均(4.1±1.7)cm。其中头部外伤21例,手部外伤15例,腿部外伤8例,足部外伤4例。
1.2 方法
所有患者就诊后均进行清创缝合,彻底清除患者伤口中的污物及被污染的组织,并对伤口进行彻底清洗,清洗可用庆大霉素及生理盐水,较深的伤口应给予引流处理。清创缝合后应用抗生素预防感染,应用10 mg氢化可的松、左氧氟沙星注射液进行治疗,1次/d,5 d为一个疗程。患者治疗期间应加强对伤口换药,并密切观察患者的伤口感染情况,伤口感染多在术后2~7 d左右发生,早期其切口会出现红肿、淡红脓性引流物等表现,此时应加强换药,局部应用抗真菌等治疗措施。
2 结果
所有患者经预防治疗,无一例患者发生切口感染,3例伤口早期出现红肿表现,5例伤口出现淡红脓性引流物,早期加强换药及局部使用抗真菌药物,伤口均愈合。
3 讨论
外伤后清创缝合的切口易于出现感染等并发症,会延长患者切口的愈合时间,增加患者的痛苦,此感染为医院感染的一种,即增加了患者的经济费用又影响了其健康,故进行预防性治疗非常重要,也是基层外科医生应关注的问题[2-4]。
本组患者均在彻底清创缝合之后,应用抗生素及皮质激素类药物预防切口感染,患者治疗期间应加强伤口换药,密切观察患者伤口的感染情况,患者外伤后应及时进行清创缝合,彻底清除被污染的组织,并用生理盐水等进行反复冲洗,确定患者伤口清洁后再进行缝合处理。氢化可的松为糖皮质激素,具有很强的抗感染效果,是可的松的1.25倍。患者外伤清创缝合术后早期应用激素类药物可促进伤口痊愈,抗感染效果明显,但激素类药物不可长期应用,本文中患者应用5 d后停止用药,不会产生激素类药物依赖性。左氧氟沙星为广谱抗菌药物,此药物的抗菌能力很强,其对淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌等革兰阴性菌有很好的效果[5-6]。
患者伤口术后感染多在2~7 d,故此期间应对切口密切观察,早期切口会出现红肿、淡红脓性引流物,切口内可见白点、白膜样絮状物覆盖等,患者全身症状出现感染严重的表现,会出现抗菌药应用无效、白细胞升高、神志淡漠、畏寒发热等。如怀疑患者的切口有感染,应进行切口分泌物培养检查,如发现近平滑念珠菌、克柔氏念珠菌、热带念珠菌、白色念珠菌等真菌后可明确诊断,应加强伤口换药,1次/d,并局部应用抗真菌药物进行治疗。通过以上治疗措施,患者伤口多会出现好转,本组资料中,3例患者伤口早期出现红肿表现,5例患者伤口出现淡红脓性引流物,早期加强换药及局部使用抗真菌药物,伤口均愈合。
综上所述,外伤患者彻底清创缝合后,应早期实施预防措施,可避免患者发生切口感染等并发症,降低患者的痛苦。
参考文献
[1]杨金.普通外科诊疗术后并发症及处理[M].北京:人民卫生出版社,1998:180.
[2]赵明红.普外科切口感染目标性监测研究[J].中华医院感染学杂志,2004,14(5):519.
[3]孙玉兰.胸外科医生手术感染率监测[J].中华医院感染学杂志,1999,9(1):48.
[4]朱丹,朱筛成.外科切口感染的原因及预防措施[J].大家健康(中旬版),2012,6(6):63-65.
[5]朱雪梅.基层医院外科切口感染危险因素分析及预防措施[J].河北医药,2003,25(8):102-105.
[6]庞晓军,朱其海,车红英,等.钦州市第二人民医院外科患者手术后切口感染危险因素的Logistic回归分析[J].现代预防医学,2012,39(2):152-156.
(收稿日期:2013-07-08) (编辑:王韵)
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