电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床价值比较

总结术后并发症、手术指标、术后恢复指标。结果：对比术后并发症、手术指标、术后恢复指标，甲组都优于乙组，差异显著，P<0.05。结论：同纵膈肿瘤患者开胸手术治疗相比，电视胸腔镜手术的创伤小、手术时间短、安全性高、术后患者恢复快。

【关键词】纵膈肿瘤;开胸手术;电视胸腔镜手术;治疗效果

【中图分类号】R817.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-091-02

机体纵膈是含多种重要神经组织和器官的一种器官，易发生各种组织来源性肿瘤，比如神经源性肿瘤、胸腺肿瘤等。良性纵膈肿瘤患者大都不存在不适表现，只是在体检或者进行胸部X线检查时才被发现，如果患者存在胸闷、胸痛、心律不齐、心慌、严重神经症状、呼吸道压迫等，就意味着转变成恶性肿瘤[1]。对于绝大部分的纵膈肿瘤患者来说，开胸手术就能满足其治疗，但存在较多的缺陷，比如切口大、出血多、创伤大、术后瘢痕较大、术后易发生冰冻肩等，且在肺部功能较差、高龄等无法耐受较大手术的患者中也不适用[2]。为探讨纵膈肿瘤患者的开胸手术、电视胸腔镜手术的治疗效果，抽选2018年5月-2019年10月在我院医治的纵膈肿瘤患者（100例）开展研究，研究内容为：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2018年5月-2019年10月在我院医治的纵膈肿瘤患者（100例）开展研究，按手术方法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。女性39例、男性61例;其年龄在20-69岁之间，平均为（44.12±3.25）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以可两组进行本次研究。

1.2 方法

术前两组患者均开展检查，明确肿瘤是否转移、肿瘤大小、评估是否可经手术切除，同时检查肺功能，明确是否耐受全麻下的单肺通气。甲组电视胸腔镜手术：双腔气管插管以及静脉复合麻醉，患侧抬高体位或者健侧卧位。6、7肋间腋中线置胸腔镜，腋中线滴6-7肋间、腋前线和第4-5肋间处做切口，电钩切开肿瘤表面纵膈胸膜和肿瘤包膜，肿瘤包膜内钝性+锐性剥离，完整剥离肿瘤，滋养血管较大时，钛夹处理，钛夹对肿瘤来源神经进行剪断，尽量保留瘤体表面血管和神经。瘤体切除下来后放入标本袋，经前侧操作口取出，瘤体较大时，在标本袋内切碎取出。乙组开胸手术：双腔气管插管以及静脉复合麻醉，患侧抬高体位或者健侧卧位。腋前线到第4胸椎棘突水平处做切口，肩胛骨内侧缘、棘突连线中点做20-30cm切口，经肋间进入胸腔，常规肿瘤切除。

1.3 观察指标

在乙组和甲组术后，观察术后术后恢复指标（引流时间、引流量、住院天数）以及并发症（肩关节活动障碍、心律失常、切口感染、肺炎）发生情况。术中，观察两组的手术指标（出血量、手术用时）。

1.4 统计学分析

本研究数据经SPSS21.0软件做分析，（x±s）表示手术指标、术后恢复指标，开展t检验，（%）表示术后并发症，开展x2检验，两组间的差异存在统计学意义用P<0.05进行表示。

2 结果

2.1 总结术后并发症

对比术后并发症，乙组发生率高于甲组，差异显著（x2=6.353，P=0.018）。见表1。

2.2 总结手术指标和术后恢复治疗

对比手术指标（出血量、手术用时）、术后恢复指标（引流时间、引流量、住院天数），甲组都优于乙组，差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

对于纵膈肿瘤患者来说，比较常用的治疗措施是外科手术，以往主要选择开胸手术，是规模较大的一种外科手术，手术时间长、切口大、出血量多，术后留较大的瘢痕，还易留有后遗症，手术风险较大[3]。电视胸腔镜手术属于现代电视摄像技术同高科技器械装备结合后产生的一种诊疗技术，在胸壁上做小切口（3个），置入手术器械，监视屏幕可显示胸腔情况，且胸腔镜存在高清晰成像、放大成像等特点，可完全显现手术视野内的病变，风险小[4]。因电视胸腔镜手术的切口小，患者术后恢复快，能满足爱美人士，特别是年轻偏小女性患者的需求[5]。

总之，同縱膈肿瘤患者开胸手术治疗相比，电视胸腔镜手术的创伤小、手术时间短、安全性高、术后患者恢复快。

参考文献：

[1] 杨伟锋.电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的应用效果观察[J].包头医学，2018，42（4）：22-24.

[2] 童华杰，张远强，李平.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床价值比较[J].实用癌症杂志，2018，33（6）：951-953，961.

[3] 梁璃汇，李畅波，禹德富.电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术对纵膈肿瘤患者 手术指标术后恢复和预后的影响[J].河北医学，2019，25（3）：661-664.

[4] 段晋，施云飞，雷又鸣， 等.纵膈肿瘤治疗中电视胸腔镜手术与传统开胸手术的疗效对比[J].健康大视野，2018，30（8）：12-13.

[5] 姚金国.电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的疗效观察[J].医学信息，2017，30（14）：86-87.

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