手术室外来器械的管理

【摘 要】完善手术室各种器械的管理，保证消毒灭菌质量。方法：对外来器械进行规范的清洗、包装和灭菌，完善外来器械的管理，优化工作流程。结果：消毒灭菌质量合格，降低手术切口感染率，提高了手术器械使用满意度。

【关键词】手术室；外来器械；管理

外来手术器械：主要指单位（厂家）带到医院手术室临时使用的器械。它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。包括特殊器械、动力工具、植入物。

随着材料学日新月异的迅速发展，外科学领域骨科内植入物品种越来越多，规格多样、价格昂贵、淘汰快、流动性大，给手术室管理上造成了很大困难，存在着许多问题。如：植入物未通过正规招标、接收流程不规范、登记制度不健全、清洗不彻底有陈旧性血迹、消毒灭菌不合格、器械损坏多、漏送或错送等等。为确保外来手术器械的使用安全，按国家有关规定，结合我院实际情况制订了外来手术器械管理等制度，在具体操作过程中不断改进，取得了良好效果。

自2010年以来，由于骨科手术病人的上升，外来手术器械使用率相应增多，为确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物外来器械严格的进行规范管理，根据《医院感染管理办法》，外来器械从准入—清洁清洗—消毒—灭菌—使用—再清洗—消毒—取走，制订了相应制度及管理措施及流程，确保器械的完整性和正常使用；发挥科室质控小组监督检查作用，坚持定期或不定期检查，使护士行为有规范，工作有标准，评价有依据，使护理安全得到保证。

医院药械科依据《医疗器械监督管理条例》规定，严格审查并索取供货商家经营企业的医疗器械生产企业许可证、医疗企业经营许可证、产品合格证方可进入医药药械科，院感办备案。

准备常规手术前，管床医生与器械供货商联系，经手术室主任及护士长同意，手术前一天通知器械商由药械科专职人员配同送手术室，将合格证、器械、植入物交手术室专管护士，以便手术中、术后核对登记。

清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键，手术室接到外来器械与供货商共同检查、清洗、上油、核查无误，做好登记，送供应室高压灭菌，确保手术器械的可追溯性，灭菌质量必须达标；急诊手术时，骨科外来器械需快速方式灭菌时，需在当次灭菌锅放置生物监测包（PCD）加入5类化学指示物，5类化学指示物合格可做为提前放行的标志。

手术中要严格无菌操作规程，洗手护士提前洗手上台，与巡回护士认真清点、认真登记，独立无菌包装使用时，应仔细检查产品的灭菌日期、失效日期、灭菌效果指示标识，包装是否完整有无破损，与跟台技术员再次核对方可植入患者体内。

手术结束后，由洗手护士与巡回护士再次清点，认真登记，无误后按感染性器械与非感染性器械分开处理。感染性器械处理流程，含氯消毒剂浸泡30分钟—流动水冲洗—酶洗—纯水冲洗—洪干—核对—取走；非感染性器械处理流程：流动水冲洗血污—酶洗—纯水冲洗—洪干—核对—取走。

结果：

科学的管理手段是提高护理质量的有效保证。通过三年来关键环节的管理，使用外来器械内固定手术未发生一例切口感染情况发生，保证了患者手术的成功率及生命安全，提高了自我防护意识和法律意识，避免了纠纷，更新了知识，提高了手术医生对器械使用的满意度，为医院赢得了经济效益和社会满意。

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