腹腔镜器械的清洗保养与管理

目前，微创手术——内窥镜的发展经历了整整一个世纪，腹腔镜技术在妇科的应用已得到了迅猛发展，由腹腔镜检查技术发展到腹腔镜手术治疗，例如妇产科，从输卵管节育术到现在的广泛性子宫切除术，腹腔镜手术治疗的范围已经涉及到妇科疾病的广泛领域，我国妇科腹腔镜手术技术已经接近世界先进水平，这就要求我们的手术器械必须保证正常使用。下面就我们对腔镜器械的清洗保养和管理作一下介绍，不足之处，请多批评指正！

1器械的清洗

1.1腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，切忌用硬材质布料揩拭,更不能用手触摸擦拭或用水冲,避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。

1.2摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在盘内。

1.3穿刺锥鞘的侧孔，清洗时应按压打保护穿刺锥，防止碰擦影响其锋利性开通口，冲洗干净内腔，用卷绵子擦干，关节活动部位擦干上油，保持其开关及关节部位的灵活性。

1.4金属类制品和常规用得腔镜器械均为微型精密产品,清洗及消毒时禁止叠放,碰撞,摩擦或用暴力擦拭,拆卸器械，清洗完毕后应加润滑剂保护，如果有条件可以用超声清洗机清洗。

2器械的保养

2.1各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。

2.2各类有内腔的导管，器械必要时用通条冲、通、防止血痂、胆泥、腹腔冲洗残物阻塞，洗净后，用吹风机吹干或用长卷绵子将内腔擦干上油。

2.3气腹针应保持针的锋利性，最好用95%酒精冲洗，术毕洗净晾干后上油。

2.4术毕，清水洗净各种器械，钳夹部分如有血渍、血痂应用适酶或双氧水浸泡10～20min，然后用纱块在流动水下轻轻抹干洗净，再用软布擦干上油，以备下次手术使用。

2.5大小三阳的病人用过的器械应先消毒－清洗－酶泡－清洗，消毒可用1g~2g/L的含氯、含溴消毒液浸泡30～45分钟（氧化还原液），消毒又快又能达到灭菌效果最好用专门的腔镜器械灭菌仪。

2.6在临床工作中带有血迹的器械直接消毒，血迹很容易粘在齿缝中，黑黑的，器械很容易生锈变旧。可以先在手术间用灭菌蒸馏水简单清洗后浸泡在0.5％过氧乙酸中30分钟，然后拿出手术间再清洗－酶泡－清洗。

3器械的管理

3.1做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及姓名、年龄及手术名称。

3.2腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，由熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由专人管理，并制定严格的保养及管理制度。

3.3每次手术操作完毕后，器械要及时浸泡在手术台上的生理盐水盆内，以免血块、残物干燥，难以清洗。

3.4每月（或每周）彻底清洁1次各种仪器、器械，清洁干净后，检查仪器、器械有无缺损及损坏，如零配件损耗及时送检修理，器械的关节及开关均上油，保持其灵活性。

3.5每次使用后，均需检查机器的性能运转情况，及时补充耗品，发现问题及时登记，送检修。

3.6电视显示器、录像机、气腹机、超声刀、ERBE以及各种连接线在手术结束后应妥善保存，防止遗失。

作者单位：300162天津武警医学院附属医院手术室

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