92例腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用观察

【摘要】目的：探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果。方法：选取于2012年6月～2013年4月在我院接受治疗的腹腔镜肝胆手术92例患者为研究对象，对其进行腹腔镜超声诊断及肝组织离段手术治疗。结果：本组92者中，有70行了胆囊切除手术，手术时间在一个小时以内，术中患者出血量为13.5mL，手术中均未出现残留结石，所有患者在治疗后7天均可出院。对出院的的患者进行随访，时间为1年，所有患者均无并发症发生。对于剩余的22例患者进行肝脏手术，手术时间为2～3个小时，术中患者出血量为45.43mL，所有患者均在治疗后10天出院。对出院的的患者进行随访，时间为1年，绝大部分患者基本能恢复正常，且未出现血肿瘤复发迹象。结论：腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术的临床应用中，大大提升了手术效率，并为医生提供了有效的参考数据，在一定程度上弥补了其他技术不足之处，因此，腹腔镜超声技术值得在临床上广泛推广。

【关键词】腹腔镜超声；腹腔镜肝胆手术；应用

【中图分类号】R726.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0692-02

在外科手术中经常采用腹腔镜手术，但在实际操作中，腹腔镜手术有很多弊端，受病变程度限制。因此，在手术中应运用腹腔镜超声对患者进行检查，它能有效弥补腹腔镜不足，有效地检测组织脏器表面及对患者病变情况进行精确诊断。本文对我院2013年6月～2014年4月收治的92例肝胆疾病患者行腹腔镜肝胆手术（联合腹腔镜超声诊断），取得了显著效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年6月～2013年4月在我院接受治疗的腹腔镜肝胆手术患者92例为研究对象，其中男性患者70例，女性患者22例，患者年龄在35～76岁之间，平均年龄（55.2±3.1）岁。所有患者在手术前经过B超、腹部 CT 明确诊断，其中肝脓肿20例、肝囊肿20例、肺癌30例，胆囊结石有10例，肝脏不明原因占8例，急性胆囊炎有4例。

1.2 设备：应用丹麦LYNX3101型腹腔镜超声成像系统对患者进行检查，运用小凸阵专业探头，外径外12.0mm，频率为8.2～10.2MHz，用显示器显示腹腔镜和超声双图像 。

1.3 手术方法：①患者取仰卧位，进行肝胆超声检查。检查时必须进行多方位的探测，避免造成漏检。②将腹腔镜的探头插入到患者体内，位于患者的脏器官，这样能有利于观察患者脏器官周围组织和深部组织的具体情况。③把超声探头置入患者体内，利用12mm标准套管进行检查。④等超声探头置入患者体内后，对患者的肝膈面左右两叶、肝脏等部位进行扫描。⑤对患者的肿瘤部分重新进行扫描，确定其大小、面积，以此来确定肝中、肝右静脉以及门静脉是否有直接关系。

2 结果

对该院收治的92例肝胆疾病患者均进行了肝组织离段手术治疗，通过腹腔镜超声诊断都能准确地发现切除线。在进行手术时，发现20例患者有胆总管小结石，有7患者出现多发性肝囊转开腹。

本组92者中，有70例患者进行了胆囊切除手术，手术时间在一个小时以内，术中患者出血量为13.5mL，手术中均位出现残留结石，所有患者在治疗后7天均可出院。对出院的的患者进行随访，时间为1年，所有患者均无并发症发生。对于剩余的22例患者进行肝脏手术，手术时间为2～3个小时，术中患者出血量为45.43mL，所有患者均在治疗后10天出院。对出院的的患者进行随访，时间为1年，绝大部分患者基本能恢复正常，且未出现血肿瘤复发迹象。

3 讨论

腹腔镜超声可运用在多种诊断腹腔术中，因为其能够进行多方位的检测，能弥补腹腔镜的不足，它能对深部组织进行探查，通过超声波直接对器官进行检查，在很大程度上提高了检测的准确性[1]，而且它还不受肠内气体和肠壁组织的影响，能准确对周围组织进行判断，能把各种图像清晰的显示出来，这样有利于医生进行手术，减少了手术的盲目性，而且通过超声可行活检病理检查，有效地弥补了腹腔内脏诊断的盲点，减少了漏检，误检的机率。很大程度上避免了患者胆道损伤 、结石残留等现象的发生。除此之外，它还能有效对肝段水平进行定位，并探测出肝内病灶。

本文研究中，对肝囊肿患者和肝脓肿患者进行腹腔镜超声探查，可有效地掌握患者的各种症状，能清楚的了解其病灶，对其腔壁厚度以及周围组织情况都能及时掌握，并可在超声引导下，进行手术，以此来提高手术治疗水平。对于肝癌患者进行腹腔镜超声探查，可明确定位患者的肿瘤，并确定肝内有无大血管。只有掌握了这些信息，才能对患者进行肝肿瘤切除术，减少伤亡率。另外，腹腔镜超声应用术中，能替代脏深部微小病变的触觉反馈，其敏感度高于传统体外B超 、CT 等影像学检查。

腹腔镜超声技术相比于其他检测技术[2]，准确率更高，其优势是能对各种症状进行明确定位。弥补了以往传统探测技术的不足，对管壁内病变情况能够准确地判断，提高了诊断病症的准确率。

综上所述，腹腔镜超声运用在腹腔镜肝胆手术中，能有效提升手术效率，并能为医生提供有效的参考数据，在一定程度上弥补了其他技术的不足之处，因此，腹腔镜超声技术值得在临床上广泛推广使用。

参考文献

[1]郭树明.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析[J].中国卫生产业，2013，（16）：100-101.

[2]李仕武.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：46-47.

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