穴位按摩对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的影响

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【摘  要】目的：探讨穴位按摩对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的影响。方法：将99例患者按自愿原则分为实验组49例，对照组50例。对照组在患者入院时和术前进行常规护理及相应的术前指导：实验组从入院开始给予针对性的中医情志护理和穴位按摩，即按摩太阳、百会、风池、廉泉、承浆穴位，每个穴位按摩1-3分钟，每晚1次。比较两组患者入院时及术前的焦虑分值，入院时及术前血压、心率的变化。结果： （1）术前两组焦虑分值比较有显著的统计学差异（P<0.05）。（2）入院时，两组血压和心率无明显变化（P>0.05）;术前实验组收缩压及心率明显低于对照组（P<0.05）。结论：穴位按摩配合中医情志护理能有效地缓解腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑，值得在临床推广应用。

【关键词】情志护理;穴位按摩;腹腔镜手术;焦虑

【中图分类号】R248.2        【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0163-02

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecys-tectomy，LC）已成为有症状的胆囊炎、胆囊结石患者首选的手术方法，以患者创伤小、恢复快、痛苦小等优点，在外科得到广泛应用[1]。但是手术对病人来说都是一种创伤，可造成不同程度的心理压力，有研究表明[2]LC患者术前存在明显的焦虑抑郁情绪。术前不良情绪可带给病人身心方面的双重危害，因此应重视患者术前的心理和精神状态。本文通过穴位按摩配合中医情志护理，观察其对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的影响，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象  选择2018年1月-2018年12月在我院普外科择期行全麻腹腔镜胆囊切除手术的患者158例，纳入标准：知情同意，意识清楚，语言表达自如，小学或以上文化。排除恶性肿瘤、手术过程中转开腹者。因临时更改手术台次，主观拒绝合作等因素，剔除19例，实际完成139例，入院时按自愿原则将患者分为实验组69例，其中男性39例，女性30例。对照组70例，其中男性36例，女性34例。两组患者在性别、年龄、手术史、血压等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组方法  入院时由责任护士对病人进行入院宣教。术前责任护士为其进行术前指导包括心理护理。

1.2.2 实验组方法

1.2.2.1 穴位按摩方法  从患者入院开始每天给予穴位按摩，穴位按摩时要求环境安静、光线柔和，操作过程中让患者全身放松，不与其交谈。穴位按摩方法：选取太阳、百会、风池、廉泉、承浆穴位，采用点、按、揉、摩的手法按摩穴位，以患者感到酸、麻、胀、重感为度，每个穴位按压1-3分钟，每晚1次。

1.2.2.2 中医情志护理方法 首先，入院时责任护士接待患者要举止得体，态度和蔼，让病人有信赖感，创建轻松的就医环境。其次，责任护士与患者进行单独深入的交谈，评估患者的心理状态，帮助患者改善心境，比如普及疾病知识，排解恐惧，建立和谐的护患关系，还可进行病友间的交流，组织一定的患者进行交流，通过病友间的交流，了解手术的过程、恢复情况等，从而改变或排除患者的不良情绪或错误认识。而后，根据患者的心理状态，应用情志相胜法，是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法，即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜忧、悲胜怒。腹腔镜术前患者的情绪大多为抑郁焦虑，通过喜而抑制患者的抑郁。为手术的顺利进行奠定良好的心理基础。

1.3 观察指标 （1）焦虑状态测量：干预前及干预后各评定一次，采用焦虑自评量表（SAS）。（2）血压、心率测量：采用自动血压心率测量仪，于患者入院时及术晨卧位时测量血压、心率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件，对所获数据作统计学处理。

2 结果

2.1 两组焦虑评分比较：按SAS累计分值，入院时：两组焦虑分值无显著差异（P>0.05）;术前两组焦虑分值比较有显著的统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血压和心率比较：入院时，两组血压和心率无明显变化（P>0.05）;术前实验组收缩压及心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种心情和情绪称为“七情”，认为七情活动与，脏腑气血有密切关系。情志护理，是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为等来影响和改变患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，减轻或消除一切不良因素对机体的影响，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，从而达到早日康复的目的[3]。有研究表明[4]术前发生焦虑较为普遍，不同文化背景的患者之间发生焦虑的差异显著。因此，对患者进行有针对性的情志护理，可有效地降低患者的焦虑情绪。穴位按摩具有放松紧张、稳定情绪、改善睡眠、消除疲乏、调节功能排除障礙等心理治疗作用。本研究结果表明：两组患者在入院时焦虑水平无差异，通过干预后，实验组术前焦虑分值明显低于入院时（P<0.05），而对照组术前焦虑分值与入院时比较无明显差异。两组患者的舒张压在干预前后没有明显改变，但对照组的收缩压和心率较干预前显著降低（P<0.05）。说明干预能使患者的焦虑水平降低，使患者术前的血压、心率维持在相对稳定的水平，对提高麻醉及手术的安全有重要意义。

参考文献：

[1]王存川，任宁.腹腔镜胆道外科的进展[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：481-484

[2]王文焕，李蕾.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的循证护理[J].中国现代医药杂志，2011，13（10）：104-105

[3]赵玉英.浅谈情志护理在临床中的应用[J].中华医学护理杂志，2010，20（1）：64-65

[4]温肖玲.影响手术患者焦虑情绪的原因分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：144-145

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