腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤手术—病理分期手术的可行性及安全性研究

对照组，对照组行常规手术，观察组行腹腔镜手术。结果：观察组患者在术中失血量、尿管拔除时间、肛门排气时间三项手术指标上比较均低于对照组（P<0.05），术后跟随资料汇总提示，在不良事件发生率的比较上，觀察组同样低于对照组（P<0.05），四项数据间均有明显的统计学差异。结论：腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤手术-病理分期手术具有较好的临床效果，方法值得借鉴。

【关键词】腹腔镜；病理分期手术；妇科恶性肿瘤手术；安全性

就目前的医疗卫生水平来看，在妇科恶性肿瘤早期子宫内膜癌的治疗中，手术是首选治疗措施，传统的开腹手术虽然具有一定的临床效果，但对纵切口的长度有比较高的要求，患者的术后恢复和并发症情况也相对较差。就现阶段的临床工作分析来看，腹腔镜技术现已渗透至各个科室的疾病治疗，以其创伤小、恢复快、疗效确切的优势，取得了显著的效果。为提升妇科恶性肿瘤早期子宫内膜癌的疗效，研究将通过患者分组对比的方式，探讨其临床应用价值，现将研究作如下评述。

1资料与方法

1.1临床资料

将2013年4月至2015年5月期间在我院进行诊治的50例早期子宫内膜癌患者作为研究对象，采用电脑随机分组的方法将50例患者分为观察组与对照组。观察组（n=25）患者平均年龄（59.1±2.4）岁，平均体重（55.8±2.7）kg，参照国际妇产科FICA）标准分期：Ia期17例、Ib期6例、Ic期2例；对照组（n=25）患者平均年龄（58.8±2.0）岁，平均体重（56.0±3.3）kg，分期：Ia期16例、Ib期6例、Ic期3例。观察组与对照组在性别、年龄、体重以及疾病分期等各项资料上差异均无统计学意义（P>0.05），可进行分组研究。

1.2方法

对照组实施常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜分期手术，操作步骤为：在建立气腹后置入腹腔镜，镜下吸取腹水或使用200mL生理盐水冲洗液送病理细胞学检查；完成上述操作过后，对患者的肿瘤部位、腹膜表面、横膈表面以及腹腔脏器的可以病灶进行全面的检查，结肠下网膜的切除。在手术过程中需要特别注意的几点：1）阑尾切除，借助双极电凝钳对患者的阑尾系膜动脉予以电凝切断处理，然后将7号线结扎于根部位置，并在患者的盲肠壁行使用3-0可吸收线予以缝合；2）腹腔镜下大网膜切除，要求操作者立于患者的双下肢问，于下腹部第3、4穿刺孔进行操作，将患者的体位调整至头高臀低位，并在进行肝区操作时，右侧稍微提高；3）腹主动爱周围淋巴结切除，借助超声刀将患者右侧髂动脉外侧旁腹膜切开，在充分暴露右侧髂动脉的情况下，将动静脉外侧间的脂肪淋巴组织予以摘除。另需要特别指出的一点是淋巴结均要求从转换器置入塑料袋然后取出，以避免接触Trocar和患者的腹壁组织。

1.3评价指标

比较两组患者的术中失血量、尿管拔除时间、肛门排气时问；另通过术后随访的方式，对两组患者术后不良事件的发生率进行统计和对比。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用X²来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P<0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1各项基本手术治疗对比

两组患者在失血量、尿管拔除时间、肛门排气时间三项指标上比较，观察组均优于对照组（P<0.05）。数据见表1。

2.2两组患者不良事件率对比

观察组（n=25）在治疗及康复过程中出现淋巴囊肿1例，不良事件率4.00%（1/25）；对照组（n=25）在治疗及康复过程中出现淋巴囊肿1例、膀胱功能障碍1例、下肢功能障碍2例，不良事件率16.00%（4/25）；观察组不良事件率明显低于对照组（X²=8.0000，P=0.0046）。

3讨论

从临床实践分析来看，在妇科恶性肿瘤早起子宫内膜癌的治疗中，手术是首选治疗措施，相比于传统开腹手术来看，腹腔镜能够更加细致的对患者的病变组织进行观察，进而发现更微小的病灶；且腹腔镜的创伤更小、患者的失血量也相对较少，患者出现各类并发症的可能性较低，住院时间能够在一定程度上缩短，更能被患者所接受。但另一方面，需要指出的是，在妇科恶性肿瘤的治疗中腹腔镜的应用时间相对较短，临床上对于大样本的临床资料和患者生存率方面的信息还较为匮乏，仍然需要进一步的展开研究。但从本次研究的手术相关指标及术后随访资料比较来看，观察组均占有明显的优势（P<0.05），这也提示了腹腔镜作用于妇科恶性肿瘤手术-病理分期手术中的临床效果。

综上所述，我们得出结论：腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤手术-病理分期手术具有较好的临床效果，方法值得借鉴。

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