护理干预应用于消化内镜诊疗的有效性研究

【摘要】 目的：研究对消化内镜诊疗患者应用护理干预的有效性及可行性。方法：选取笔者所在医院收治的162例患者，采用随机数字表法将其分为A、B两组，各81例。A组按照惯例对其进行一般护理，B组均在上述基础上对其给予护理干预。对两组患者的收缩压、舒张压、心率等进行统计比较。结果：A组患者治疗后的收缩压为（118.65±10.43）mm Hg，心率为（78.72±9.83）次/min；B组患者治疗后的收缩压为（134.61±12.51）mm Hg，心率为（92.55±7.49）次/min。两组患者收缩压、心律治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后B组焦虑度低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组护理满意度优级82.72%高于A组的53.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行消化内镜诊疗的患者给予对应的护理干预可以取得较好的效果，有利于患者身体健康的恢复，提高患者护理满意程度，可以在消化科推广应用。

【关键词】 护理干预； 消化内镜诊疗； 心率； 血压

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0078-03

近几年，随着人们工作以及生活当中的应酬越来越多，许多人暴饮暴食，不注重对胃等消化系统组织的保护。因此各种消化疾病也更加常见[1-2]。消化内镜诊疗作为一种常规的消化系统诊疗手段，其实际运用也愈加频繁[3]。其使用过程会造成患者心率以及舒张压、收缩压等方面生理指标的非正常变化。同时由于内镜会造成患者消化道肌肉紧张，引发恶心、呕吐等各种不适感，患者也会对检查产生恐惧感[4]。虽然无痛内镜检查术可以在一定程度上缓解上述症状，但是好的护理所起到的作用也不可忽略。本文所探讨的就是护理干预在此过程中所取得的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月-2013年2月于笔者所在医院行内镜诊疗的162例患者。采用随机数字表法将其分为A、B组，各81例。A组男52例，女29例，年龄29～67岁；平均（47.51±13.79）岁。B组男48例，女33例，年龄24～69岁，平均（41.64±12.93）岁。两组患者心理均成熟，精神稳定，有自主的判断能力。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者均按照惯例对其进行一般护理。告知患者在检查前1 d晚上禁食，保持检查前10～12 h的空腹状态。检查当天禁饮禁食，并排空肠道。护士术前建立静脉通道。同时告知患者在随后的检查中应该避免的问题，并且协助其他医务人员完成检查工作。B组患者均在A组基础上给予护理干预。干预内容包括内镜诊疗前的指导，过程中护理以及后期的指导。（1）前期指导：患者心理状况影响其耐受力[5]。护士在诊疗前认真地询问患者的个人情况，如询问患者有无影响诊疗的特殊病史，有无长期服用的药物。患者对于刺激的反应程度以及患者的心理状况等。检查每一位患者的生命指征，如心肺功能、血压、血脂等。如发现异常需做进一步检测确定其病因及性质并尽量消除。对于检查前出现心理问题的患者要做积极的疏导[6-7]。为其讲解诊疗的详细过程，以及过程的安全性，打消患者的疑虑。（2）诊疗过程中的护理：术中护士与医生的配合至关重要[8]。认真检查各项仪器，包括吸引器和内镜等。调整好吸引器的负压，检查内镜与各种仪器的连接是否正确。将检查过程中所用到的各种药品及工具提前取出。检查过程中时刻注意患者的状况，如患者发生呕吐要及时清理，防止其呛噎窒息引起不测。同时担当医生助手，采集好相关数据以备后用。协助医生做完整个诊疗工作。（3）后期的指导：后期的护理干预也是对患者检查成功的有力保证[9-10]。在常规检查结束后可以对患者进行术后自我恢复辅导和日常生活指导。如叮嘱患者1～2 h内不要进水进食。注意保护自己的身体，近期要避免参加各种重体力劳动和剧烈的运动。同时耐心的为患者进行健康宣教，打消患者心中的疑虑与不安。为患者以后可能的进一步检查等打下基础。

1.3 观察指标

两组患者在行消化内镜诊疗前后都进行同样的测量与记录。测量指标包括舒张压、收缩压、心率。在常规及护理干预结束前后，测量患者的焦虑度，具体评判标准根据SAS表[11]。制作满意度调查问卷，调查患者对于护理工作的满意程度。将护理工作分为三个等级：优、良、差，患者根据自己切身感受给出自己的评分。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率

A组患者治疗后的收缩压为（118.65±10.43）mm Hg，心率为（78.72±9.83）次/min；B组患者治疗后的收缩压为（134.61±12.51）mm Hg，心率为（92.55±7.49）次/min。两组患者收缩压、心律治疗前后进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 焦虑度及满意度

治疗后B组焦虑度低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组护理满意度优级82.72%高于A组的53.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

近年来，人们的生活水平显著提高，但是很多人不注意控制自己的饮食等日常生活习惯，过度的抽烟、酗酒等造成了消化系统长期处于超负荷工作状态，这使得各种消化系统疾病频发，各个医院消化科接诊的患者越来越多。随着技术的成熟，内镜检查与治疗在消化系统诊疗过程中所起到的作用也随之加重。在消化科应用内镜诊疗可取得很好的效果，同时其还有结果准确可靠，过程简单易与操作，对患者副作用小，可避免各种并发症等优点。但是在内镜诊疗过程当中，检查仪器对机体有一定的刺激作用。会造成患者自身的排斥反应。在一系列的应激反应的刺激下，机体肾上腺发生变化。引起了患者代谢功能的紊乱，相应的生命体征发生变化，或引起患者恶心呕吐等。无痛内镜诊疗技术的发展可以减轻患者的不适感，但也可从另一方面着手：提高护理水平，增加护理干预[12-13]。

从本调查研究当中可以看出，在实施护理干预后，测量患者的收缩压与心率。B组治疗后的收缩压、心率均优于A组，表明护理干预可以引导患者在术前做好充分的准备，在术后作好必要的休息与保养。提高消化内镜诊疗的质量。同时患者的焦虑度明显降低，对于护理工作满意度也显著提高，有效减少医疗事故的发生，利于创建更加和谐的医患关系。

在护理过程中，可进行全面的护理干预。给患者做内镜的相关健康宣教。告知其具体操作以及可能引起的机体反应。引导患者如何减轻自身痛苦，使其更加积极主动地参加内镜诊疗。在此过程中，护士不仅提高了对患者的服务，也使自己在护理业务上有了大幅度的提高，也提高了院方在群众当中的信誉度。综上所述，内镜诊疗当中的护理干预可以保证医患双方的利益，在内镜诊疗过程中推广。

参考文献

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（收稿日期：2014-02-24） （编辑：韩珊珊）

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