老年人妇科恶性肿瘤50例临床分析

[摘要] 目的 对接受手术治疗的老年妇科恶性肿瘤患者的基本情况进行分析，不断提高医疗诊断水平。方法 方便选择于2010年1月—2015年12月期间该院收治的老年人妇科恶性肿瘤患者50例，通过对其临床基本资料、手术情况及疾病预后情况进行分析，找出其中的问题，分析原因并提出解决对策。结果 在上述50例患者中卵巢癌疾病的发病率最高，约占48.0%，治疗效果显著为100.0%，老年患者不易出现术后应激反应，手术前后生命体征的变化情况差异无统计学意义，手术后不良反应的发生率较低，总发生率为14.0%，但是患者伤口愈合时间较长，为（17.85±0.69）d，术中出血量也较大，为（298.31±56.87）mL。 结论 加强对卵巢癌疾病的诊断和筛查能够有效提高治疗效果，选择综合素质和专业技能较高的手术人员能够有效促进患者病情的恢复和疾病预后改善情况。

[关键词] 妇科恶性肿瘤；老年患者；临床分析

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze the basic situation of senile patients with malignant tumors in the department of gynecology thus continuously improving the medical diagnosis level. Methods 50 cases of senile patients with malignant tumors in the department of gynecology admitted and treated in our hospital from January 2010 to December 2015 were convenient selected and the clinical basic data， operative situation and disease prognosis situation of them were analyzed and the issues were found out and the causes were analyzed and the solutions were put forwards. Results Of the above 50 cases， the morbidity of the oophoroma was the highest， about accounting for 48.0%， and the treatment effect was obvious， which was 100.0%， and the postoperative stress reactions were difficult to occur to the senile patients， and there were no obvious differences in the changes of vital signs before and after operation， and the incidence rate of adverse reactions after surgery was lower and the total incidence rate was 14.0%， and the wound healing time of patients was longer[（17.85±0.69）d]， and the intraoperative bleeding amount[（298.31±56.87）mL]. Conclusion The enhancement of diagnosis and screening of oophoroma diseases can effectively improve the treatment effect， and the selection of operative staff with high comprehensive quality and professional skill can effectively promote the recovery and improvement of disease prognosis.

[Key words] Malignant tumors in the department of gynecology； Senile patients； Clinical analysis

现今由于环境恶劣变化、生活压力及生活作息不规律等种种原因的影响，全世界范围内恶性肿瘤的发病越来越高，恶性妇科肿瘤疾病也不例外[1]，随着我国逐渐步入老龄化社会，我国近些年来老年妇科恶性肿瘤患者的患病人数逐渐增加[2]，老年人由于身体素质和耐受力较差，各项器官功能逐渐退化，免疫功能下降，相较于年轻的人群增加了疾病的患病风险，相同的治疗手段病情的恢复速度较慢[3]；目前临床上针对恶性妇科肿瘤疾病的治疗手段主要有手术治疗、药物治疗、放化疗治疗等等，从理论上讲手术治疗是治疗效果最为显著的治疗方案，能够从根源上切除癌变组织，防止疾病的复发和癌细胞的转移[4]。因此该文特方便选取2010年1月—2015年12月期间该院收治的老年人恶性妇科肿瘤患者50例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

该实验所有数据来源于方便选取该院收治的老年人妇科恶性肿瘤患者50例，其中年龄最小的有60岁，最大的有82岁，平均年龄（67.2±3.69）岁。上述患者均无严重的心肝肾疾病，无严重的全身慢性疾病等，上述50例患者均未有相关疾病史，无手术禁忌证，均未有认知障碍或是精神病史，自主同意接受相应的手术治疗[5]。

1.2 方法和观察项目

患者入院后接受相应的检查，确诊患者的疾病类型，进行相应的手术治疗，评估判断手术治疗的效果[6]，比较上述50例患者的术后恢复时间、并发症发生情况及生命体征等变化情况等进行临床分析。

1.3 统计方法

计数资料用[n（%）表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据病理组织检查确诊，在上述50例患者中有卵巢癌患者24例，约占总人数的48.0%，宫颈癌患者11例，约占比例为22.0%，子宫内膜癌患者15例，约占总人数的30.0%，

2.1 手术治疗效果的临床分析

该研究中实施宫颈癌根治术11例，治疗有效率为100.0%；实施子宫内膜癌手术有15例，治疗有效率为100.0%；实施卵巢癌减灭术24例，其中理想减灭术18例，未达到理想减灭术6例，治疗有效率为100.0%。

2.2 手术后并发症发生情况的临床分析

手术后上述50例患者均未出现严重的并发症，2例患者出现肺部感染情况，发生率为4.0%，1例患者出现肠梗阻情况，发生率2.0%。术口愈合不良4例，发生率为8.0%。

2.3 术中出血量和伤口愈合时间的临床分析

上述50例患者平均出血量为（298.31±56.87）mL，其中出血量在200 mL以下的患者有24例，出血量在400 mL以下的患者有16例，其余10例患者的出血量均在500 mL以上；上述50例患者伤口愈合的平均时间为（17.85±0.69）d；其中出血量在200 mL以下患者伤口愈合的平均时间为（8.52±0.26）d，出血量在200～400 mL患者的平均愈合时间为（15.62±0.44）d，出血量在500 mL以上患者的伤口平均愈合时间为（21.52±0.74）d。

2.4 生命体征变化情况临床分析

重点就上述50例患者手术前后心率、血压、体温及血氧饱和度等生命体征变化情况进行比较；结果详见表1。

3 讨论

通过对该院收治的50例老年妇科恶性肿瘤患者手术前后进行临床分析不难发现，在所有疾病中卵巢癌疾病的发病最高，发病率约占总人数的48.0%，常见的妇科恶性肿瘤疾病还有宫颈癌和子宫内膜癌；进行相应的手术治疗发现治疗效果均较为显著，治疗有效率极高，该研究中高达100.00%，相对并发症的发生率较低，为14.0%，具有安全有效的治疗特点，而且并发症对人体的损害也较小，进行相应的治疗便能恢复，有学者[7]的研究实验结果同样证实了手术治疗的有效性，治疗的总有效率为95.56%，术后并发症发生率同样较低为15.23%。

在不少的实验研究结果中多数接受手术治疗的妇科恶性肿瘤患者，术后肾脏、肝脏或是心血管疾病的并发症的发生率较高[8-9]，推测这种情况出现的原因可能与选择的病例患者有关[10-11]，该研究中所有的病例均排除了重要器官变化损害或是患有高血压、糖尿病等疾病的患者；手术过程中患者的平均出血量较高，伤口愈合的平均时间也较长，通过根据出血量的多少进行分组发现，出血量的多少与伤口愈合时间长短有密切的相关关系，出血量越多伤口愈合的时间越长[12-13]；就生命体征变化情况进行分析发现，患者的心率、血压、体温、血氧饱和度等生命体征变化情况在手术前后的变化程度不大，进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），上述观察的指标均是应激反应指标，研究数据表明患者在手术后发生应激反应的可能性风险不高，这可能与老年患者功能退化，各项生理反应迟缓有关。

综上所述，加强对宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌疾病的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，上述疾病中除了卵巢癌的治疗效果较差外，子宫内膜癌和宫颈癌的临床诊断和治疗技术均较为成熟，一般疾病发病早期便能诊断出来，而且治疗效果显著，而卵巢癌虽然发病率较高，但是早期症状并不明显，临床上确诊一般大多为晚期，严重影响患者的生命健康安全和生活质量。由上述实验数据得知在实施手术治疗时，尽量选择综合素质和技能操作训练较高的手术操作人员，最大可能减少术中的出血量，这有利于患者疾病的快速恢复和疾病的预后改善，同时在手术后加强护理工作，能减少并发症的发生。

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（收稿日期：2017-04-26）

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