消毒供应中心回收清洗呼吸复苏囊的体会

摘要:呼吸复苏囊在危重病人抢救中始终发挥着独特的作用。统一由消毒供应中心回收清洗呼吸复苏囊,采用手工清洗和机械清洗相结合,保证清洗质量及消毒效果,有效预防院内的交叉感染,是一项十分重要的工作,有必要进行总结与推广。

关键词:消毒供应中心 回收清洗 呼吸复苏囊 总结

呼吸复苏囊在危重病人抢救中始终发挥着独特的作用。由于其使用方便、快捷、操作简便、改善呼吸功能明显,因而广泛在临床上得到应用。郑州市儿童医院于2009年开始统一由消毒供应中心回收清洗呼吸复苏囊,采用手工清洗和机械清洗相结合,保证了清洗质量及消毒效果,有效预防了院内交叉感染。现将有关情况总结分析如下:

1 临床资料

呼吸复苏囊回收前后清洗消毒质量统计表

2 方法与步骤

郑州市儿童医院采用手工清洗和机械清洗相结合的方法。手工清洗主要用于储气袋、复苏囊瓣膜、质量较差、不耐高温呼吸复苏囊的清洗消毒。机械清洗主要用于质量较好、耐高温呼吸复苏囊的清洗消毒。郑州市儿童医院使用的是瑞典生产的倍力曼W230全自动清洗机。清洗酶是瑞士波尔生产的手洗、机洗多酶清洗液。具体方法如下:

2.1 清洗方法及步骤

①检查呼吸复苏囊的各部件是否完整、功能是否良好、各个连接处、接头是否有裂痕等。②将呼吸复苏囊的各部件尽可能地拆卸、分解,注意要最大限度的拆解。③流动水下刷洗呼吸复苏囊的各部件上的污物,如有痰痂、血渍先用酶浸泡3—5分钟。④手工清洗:先将瓣膜取出、用75%乙醇浸泡消毒 ,然后再将呼吸复苏囊的其它附件浸泡于含有效氯500mg/L消毒液中(储气袋内注满消毒液)浸泡30min。用自来水、软化水、彻底冲净残留的消毒液、再用蒸馏水终末漂洗;放入烘干箱内适当位置进行烘干,时间30—40分钟,温度60—70.C。⑤机械清洗:将各部件及接头装入大小适当精细篮框中,注意扣好盖子;将球囊、面罩和装放好呼吸复苏囊各部件的精细篮框分别装放入管道清洗架的适当位置;启动管道清洗程序:预洗2分钟、酶洗10分钟、漂洗2分钟、热消毒20分钟、烘干30-40分钟。⑥检查各部件功能是否完好,有无破损或变形情况。如果干燥不彻底,用无菌纱布和高压气枪辅助干燥。储气袋内面用消毒钳夹无菌纱布分步骤擦拭干燥,尤其是边角处,力量应均匀、用力不要过猛,避免损坏。⑦连接呼吸复苏囊各部件。⑧监测呼吸复苏囊各部件的各项功能。

2.2 呼吸复苏囊的监测

①用一只手挤压通气皮囊,用另一只手关闭皮囊颈部的开口端,停止挤压后皮囊快速膨胀,说明进气阀有效。②关闭颈部开口端,试着挤压皮囊,如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的手缝中逸出,说明进气阀能有效防止气体倒流。③把储氧袋放在病人阀连接口,挤压皮囊几次,如果储气袋很快充满,说明病人鸭嘴阀能有效吸入气体给病人。④用充满气体的储氧袋与病人阀的接口连接,按压储氧袋可以看到小唱片样瓣膜向外翘起,说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中。⑤用一手关闭病人的接口,按压皮囊数下,可以看见或听见压力装置的活动,说明减压装置能正常工作。⑥挤压皮囊后,用一手关闭吸入阀的储气阀接口,皮囊会慢慢地膨胀,说明氧接头是通畅的。⑦先将储氧袋充满气,再将储氧袋与储气阀相接,关闭储气阀的出口并挤压储氧袋,可以看到一侧瓣膜翘起,说明储气安全阀能有效的把多余的气体排入大气。⑧把病人阀接好再把储气阀接入吸气阀上,将通气皮囊做几个挤压-放松的循环,直到储氧袋的空气完全排出,在排空储氧袋后通气皮囊可快速膨胀,说明没有足够大氧气供给时,储氧阀可有效地吸进大气作补偿。

2.3 呼吸复苏囊的包装及储存

①将组装完整、功能良好的呼吸复苏囊装入定制的双层无纺布袋中,鹅颈式包扎。注明品名、操作者、核对者、消毒日期,黏贴封口处。②将包装完整的呼吸复苏囊存放在供应室清洁区待发。

3 结果与体会

消毒供应中心统一回收清洗呼吸复苏囊达到了《消毒技术操作规范》中清洁物品高水平消毒的要求、做到了标准统一、包装规范,保证了清洗质量及消毒效果,有效预防了院内交叉感染。每月进行微生物学检测:细菌总数≤20cfu/件,均未检出致病菌。在推广应用时应注意以下几点:

1)清洗人员在清洗呼吸复苏囊时,应按《医院消毒供应中心管理规范》去污区职业防护要求做好各项防护。2)回收呼吸复苏囊时,供应室人员要注意检查呼吸复苏囊的质量、各部件是否完整、功能是否良好、各个连接处、接头是否有裂痕等问题、便于与临床沟通。应用专用密闭工具、及时清洗消毒。3)清洗呼吸复苏囊时要参考使用说明书内容,采用分类清洗、手工清洗和机械清洗相结合的方法。手工清洗主要用于储气袋、复苏囊瓣膜、质量较差、不耐高温的呼吸复苏囊的清洗消毒,机械清洗主要用于质量较好、耐高温的呼吸复苏囊的清洗消毒,避免损坏。4)呼吸复苏囊各部件应干燥彻底,尤其是瓣膜、储气袋、瓣膜与阀体连接处,如果干燥不彻底易发生粘连和损坏。5)消毒供应中心回收清洗呼吸复苏囊前要做好培训工作。请专家或厂家讲解各部件的作用、拆卸、组装、功能检测等,尤其8步检测要反复练习、正确掌握。6)呼吸复苏囊作为危重病人的抢救器具,保持呼吸复苏囊的各种功能尤为重要,消毒供应中心人员包装前要做好各项功能的检测,保证呼吸复苏囊的各项功能,以免延误抢救时机。面罩可根据科室收治病人年龄配备2—3个,采用透明式的单个包装,便于抢救病人时选择。7)做好沟通工作也是回收清洗消毒呼吸复苏囊工作中非常重要的工作,建立登记本,及时记录回收清洗中存在的问题,做好反馈。必要时可让临床科室提供使用说明书。8)质检员每月进行微生物学检测一次、验证消毒效果、防止医源性感染。护士长定期到使用科室了解呼吸复苏囊清洗质量、对全院各科室呼吸复苏囊建立档案,清洗时便于做到有的放矢。

参考文献

[1] 《消毒技术操作规范》2002.170—171.

[2] 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2009.2.

[3] 《医院消毒供应中心管理规范》WS310.2009.3-4.

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