循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响

摘要：目的 对比研究循证护理理念在提高手术器械消毒质量方面上影响。方法 与传统管理理念相比较，研究循证护理理念被引入手术消毒器械质量管理后，手术器械消毒、锐器损伤等的质量和发生率。结果 将循证护理理念运用引入手术器械消毒工作后，手术器械消毒质量明显比传统理念质量提高，临床工作人员满意度明显升高，消毒质量缺陷和锐器损伤发生率明显降低，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证管理理念可以有效提高手术器械消毒质量，并且可以保证给工作人员提供一个高效、愉悦和安全的工作环境。

关键词：循证护理理念；手术器械消毒；质量；效率

循证医学在近年来迅速发展[1]，并随之产生循证护理念。它是一种依靠可靠的、科学有效的研究成果做为理念依据，运用于临床护理管理中的新观念、新措施，随着循证医学的不断发展，循证护理理念也不断受到很多地区和国家的重视。医院的消毒供应中心负责全员各科室手术器械、无菌物品的消毒灭菌工作[2]，其工作任务十分重要，同时由于供应中心的工作性质，供应中心的工作人员每天都要接触敷料、手术器械等一系列无菌物品，存在各种理化原因、职业危害对工作人员造成严重威胁，所以做好供应中心工作人员防护措施十分重要。本次院引进循证护理理念指导管理工作，效果良好，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～6月采用传统管理理念指导工作的供应中心工作质量调查报告做对照组，随机抽取1235件消毒器械做质量调查；选取2013年7月～12月采用循证护理理念指导工作的供应中心工作质量调查报告作观察组，随机抽取1236间消毒器械做质量调查。两组调查内容和调查数量差异无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 成立专项调查小组，对观察组和对照组两组消毒灭菌器械质量进行调查统计，同时设计专项满意度调查表。对比分析两组消毒器械消毒质量和工作人员满意度情况。

1.3循证护理理念方法[3] 循证护理理念是要根据所循证的问题，针对引发问题的因素寻找对应实证，并采取相应的处理措施，改善实际工作质量。

1.3.1工作风险因素分析[4]

1.3.1.1化学、物理性危害 供应中心消毒灭菌用的消毒试剂由于挥发性、腐蚀性会对工作人员皮肤、眼睛造成损伤，同时由于消毒灭菌设备存在高温高热、噪声污染及紫外灯照射危险，对工作人员造成威胁。

1.3.1.2生物感染 消毒供应中心需要回收待灭菌处理的高危器械，这些器械上残留患者的体液、排泄物、分泌物等可能带有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病的病菌，工作人员如果直接接触会造成感染。

1.3.1.3医疗器械损伤 在对穿刺针、刀片、缝合针等锐利器具进行消毒灭菌处理时，工作人员易被其刺伤，这些锐器可能带有传染病菌，对工作人员的健康造成威胁。

1.3.2循证理念学习[5] 组织消毒供应中心工作人员学习循证护理理念和工作方法，对医院消毒、感染的管理规范进行学习，指导工作人员检索相关资料，积极向其他医院学习优秀管理理念，对工作中存在的风险因素有效分析，并制定合理有效的防范施。

1.3.3对应防护措施[6]

1.3.3.1化学、物理性危害防护 在利用化学试剂对医疗器械或物品进行消毒处理时要开窗通风或打开通风设施，用消毒试剂擦洗物品时要戴防护手套比避免直接接触消毒试剂，同时在操作高温高压灭菌设备是要穿长衣长袖的防护服，按照设备操作规程小心操作，避免烫伤。

1.3.3.2生物感染防护 回收污染物品时要带好口罩、手套、帽子、防护眼镜等，并穿好防护服，避免直接接触被污染的医疗器械和物品。

1.3.3.3医疗器械损伤 在清洗锐利器械时，要小心处理，避免被利器刺伤或刮伤。如果不小心被刺伤，要及时用清水清洗伤口，并及时消毒包扎，密切观察伤者病菌潜伏期内身体症状。

1.4统计学处理 研究数据均采用统计学软件SSPS 19.0进行统计学处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1满意度对比结果 两组均对消毒供应中心280名工作者进行满意度调查，常规护理理念工作人员满意人数174人，满意率62.14%，循证护理理念指导工作满意人数274人，满意率97.86，引进循证护理理念后临床工作人员满意度明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）， 工作人员满意度调查对比表，见表1。

2.2工作质量对比结果 对照组1235件手术器械消毒合格数量1211件，合格率98.06%，发生锐器刺伤事件5人，锐器损伤率0.40%；观察组1236件手术器械合格数量1228件，合格率为99.35%，发生锐器刺伤事件2人，锐器损伤率0.16%。循证护理理念指导工作后器械消毒质量缺陷和锐器损伤发生率明显降低，差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组工作质量对比表，见表2 。

3讨论

手术室的护士每天在手术前要准备大量的手术器械，和无菌物品，手术结束后还要对所有用过的污染过的手术器械和物品进行清洗、消毒和灭菌。由于每日繁重的工作任务和强度导致供应中心工作人员对工作存在懈怠心理，造成工作质量有所下降，导致手术器械的清洗、消毒灭菌质量不达标，器械包装不合格，也忽视了手术器械、灭菌消毒设备的常规修理和个、保养，导致医院感染发生率增大，对医院工作人员和患者的生命安全造成严重威胁。

医院引进循证护理理念指导工作，指导供应中心工作人员认真学习循证护理理念工作方法和制度规范。培训和指导工作人员应用正确的工作方法，要求工作人员在每天回收的医疗器械和物品时佩戴手套、口罩、防护服等做好防护措施，同时要求工作人员按照规章制度和仪器操作规程对消毒灭菌设备进行维修和保养。使用高温高压器械时穿好防护服小心操作。对要灭菌的器械进行包装时要按照规程对无菌物品的数量、质量、包装顺序、包装方法等要求准确进行，包装过程要排净空气，整齐排列，保证灭菌消毒的质量。对于灭菌完毕且检查合格后的无菌物品要在外包装上做好已灭合格标识，防止混淆。按照国家"消毒技术规范"将已经灭菌合格并已做好标识的手术器械按照规中的要求进行存储，存储时间一般定为14 d。

引入循证护理理念指导工作，对工作人员进行思想素质教育，使工作人员的工作意识和责任心有所提高，工作人员在工作时能够熟练运用所学循证护理知识进行工作，这不仅能够使工作质量有所提高，还能为工作人员提供一个高效、安全、愉悦的工作环境。

医院在对工作人员进行系统培训教育的同时，也要跟所有工作人员达成一个共识，指导工作人员开展工作要始终围绕着"为临床服务、为医疗安全服务"的统一宗旨，同时工作时工作人员也要经常沟通交流，学习优秀员工的工作经验，对于优秀的工作者要积极鼓励，肯定其在工作中的贡献和闪光点，对于有消极情绪的工作者要积极引导，疏导缓解工作人员的不良情绪。同时应鼓励每位工作人员相互指导，相互督促，共同进步，工作中相互学习，取长补短，互相帮助营造一个和谐安全的工作环境，让所有工作人员能够以饱满热情的情绪投入到本职工作中。

参考文献：

[1]吴筱阳.循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响[J].中国医学创新，2013，36：57-58.

[2]余巧生，米彦军，林娜.护理队伍素质建设在医疗器械质量控制中的作用分析[J].医疗装备，2014，02：67-69.

[3]黄美金，谭建兰，林文霞.消毒供应室医疗器械清洗与质量监测[J].当代医学，2013，23：143-144.

[4]余巧生，米彦军，林娜.护理队伍素质建设在医疗器械质量控制中的作用分析[J].医疗装备，2014，02：67-69.

[5]刘爱玲.氧化电位水用于供应室器械清洗消毒与循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，15（18）：2810-2811.

[6]张红英，王小红.基层医院消毒供应室人员职业危险因素及防护[J].基层医学论坛，2013，16（12）：1630-1631.

编辑/张燕

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