含氯消毒液保湿消毒印模法对藻酸盐印模精确度的影响

材料是口腔制取印模的常用材料。在口腔模型的制取过程中,模型表面沾染了患者唾液,血液中大量微生物,如不进行消毒,污染的模型在与护士和医生的接触过程中易造成院内的交叉感染。而藻酸盐印模的消毒方式因其材料的特性多采用化学消毒,如浸泡消毒法和喷雾法。但有研究表明浸泡消毒法会破坏藻酸盐印模表面的细微结构,使其吸收水分产生一定的形变,且易引起印模和托盘的分离。喷雾法对印模尺寸的稳定性影响较小,但容易产生消毒不完全的现象,而且消毒剂的挥发对人体健康有潜在性的影响[1]。最新的含氯消毒液保湿消毒印模法是现有的较为先进的消毒方法。本实验的目的就在于了解此种消毒印模法消毒后的藻酸盐印模有无形变,并探讨其临床意义。

1材料与方法

1.1实验用品

①标准模型的制作(如下图1、2):在一副标准上颌树脂模型的六个不同部位(切牙乳头区,一侧前磨牙区,两侧第二磨牙区,一侧牙颊面中1/3处及同一牙的牙龈区)分别固定六枚直径为2mm的十字螺丝,螺丝中心点为测量点位。②个别托盘的制作:以标准上颌树脂模型为基础,用自凝树脂材料制作与之配套的个别托盘。

1.2主要试剂与仪器

新鲜配制的0.05%次氯酸钠消毒液,电子数显卡尺(桂林广陆数字测控股份有限公司),齿科藻酸盐印模材料(登士柏牙科有限公司)。

1.3消毒方法

制取好的藻酸盐印模先在0.05%次氯酸钠消毒液中浸泡3s后取出,再用0.05%次氯酸钠消毒液浸泡完全的小方巾进行包裹,注意包裹时小方巾须在不损伤印模的前提下将印模完全包裹于内,再一同放入密闭塑料袋中,通过一段时间的消毒后,取出流水冲洗10s,用小棉球擦去表面水分后立即灌注模型。

1.4印模制取

藻酸盐印模材料按照厂家说明书的粉水比(21g:57ml)进行调配后,放置于个别托盘中,对标准模型进行印模制取,120s后取下印模。制取过程中,均匀用力按压托盘至固定位置,使藻酸盐材料受力均匀,防止印模受力变形。用同样方法制取5组,每组10个印模。50个印模随机分入未消毒组,消毒10min组,20min组,30mim组和1h组进行处理,消毒程序严格按照含氯消毒液保湿消毒印模法消毒。消毒后的模型立即灌注贺利氏超硬石膏,石膏水粉比严格按照说明书要求操作,并用匀速振荡器使石膏均匀注入印模。灌注好的石膏静置30min后取下。

1.5模型测量方法

用电子数显卡尺对模型上的各个点位进行测量,每个模型由同一人测量三次,取平均值,将测量的结果用SPSS11.5统计软件进行One-way ANOVA统计学分析,α为0.05,研究模型消毒前后在三维上的变化,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

含氯消毒液保湿消毒印模法消毒后灌注的各组模型经测量后得出的数据见表1。

分析结果显示藻酸盐印模材料消毒后灌注的石膏模型同未消毒灌注的石膏模型在水平面和垂直面方向上(P>0.05)均无显著性差异。表明使用含氯消毒液保湿消毒印模法消毒对藻酸盐印模的精确性无显著影响。本实验操作过程中使用的电子数显卡尺的精确度达到0.005mm,数据的精确性使实验结果的准确性得到保证。

3讨论

口腔印模的消毒是个防止院内交叉感染的重要环节,也是许多的医务工作者都忽视的感染途径。近几十年,随着院感控制的加强,我们的医护人员也已经开始认识到口腔印模消毒在控制口腔医院交叉感染中的重要地位;但到目前为止,尚缺乏一个公认的常规口腔印模消毒方案,口腔医护人员有关口腔印模消毒方法的知识仍很欠缺[3]。

近几年国内对于藻酸盐印模消毒方法的研究有很多,除浸泡消毒法和喷雾法外,还有印模清洗消毒机消毒法和自身消毒法等,前者受成本和场地限制,后者的消毒效果尚无明确研究。这些消毒法中所使用消毒液的基本成分多为次氯酸钠,次氯酸钠属强氧化剂,杀菌作用好,但暴露于空气中不稳定,有机物质将与其反应降低其效果,每日新鲜配制,作为抗感染剂用于预清洁表面,需10min的接触时间[2]。而藻酸盐印模材料是一种水胶体印模材料,在过于干燥和湿润的环境中会产生凝溢和渗润的现象,只有在一定的湿度下才能保持良好的稳定性。含氯消毒液保湿消毒印模法通过密闭空间使消毒过程既隔绝外部物质的干扰,又能长时间让印模保持在一个稳定而有效的消毒浓度中,达到一定的杀菌效果。较之前的消毒方法,含氯消毒液保湿消毒印模法消毒程序简便易操作效果又好,且对模型精确度几无影响,便于在广大医护工作者中推广学习。

通过本实验我们可以了解到含氯消毒液保湿消毒印模法对于藻酸盐印模材料的稳定性无显著影响,当然对其杀菌的效果是我们需进一步具体研究的方向。

参考文献:

[1] 段蔚泓,刘彩虹.自身消毒对藻酸盐印模三维精度影响的研究[J].黑龙江医药科学,2008,31(2):13-14.

[2] 胡德渝.预防口腔医学[M].北京:世界图书出版公司,2008:145.

[3] 邓立梅,赵佛容.口腔医护人员印模材料消毒情况调查分析[J].华西口腔医学杂志,2008,26(5):513-515.

(收稿日期2009-05-16)

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