循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用

【摘要】目的 探析急性心肌梗死并心律失常临床护理中采取循证护理的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例，按随机数字表法均分成常规组、干预组，依次采取常规护理、循证护理。比较两组心律失常复发与住院情况。结果 干预组心律失常复发率低于常规组，卧床时间、住院时间与常规组相比均较短，（P<0.05），差异有统计学意义。结论 将循证护理运用在急性心肌梗死伴心律失常患者中效果显著，不仅能减少心律失常复发，还可缩短患者住院时间，促进康复，值得推广。

【关键词】心律失常；循证护理；心肌梗死；临床护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

急性心肌梗死的基础一般为冠脉病变，冠脉供血中断或急剧减少，造成心肌急性缺血[1]，从而引起心肌坏死，此类患者常伴有心律失常。循证护理指的是将循证医学证据与临床经验有计划性地结合于一体，以期减少并发症，提高临床疗效。现选取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例采取两种护理措施的可行性展开探析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例，随机分为两组，各48例，常规组28例男，20例女；年龄均值（59.84±5.37）岁。干预组男30例，女18例；年龄均值（59.71±5.42）岁。两组资料对比差异小，满足研究要求（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：提供常规护理：对患者病情变化加强观察；采取心电监护、吸氧等干预；告知患者绝对卧床休养；清淡为主，维持大便畅通；有效预防各类并发症等。

干预组：提供循证护理：①确定循证问题：组建循证护理小组，各小组成员均需接受疾病相关知识培训教育，明确循证护理问题后，结合具体的问题进行文献检索，评价证据的实用性与有效性，按患者个体差异的不同制定出针对性循证护理计划。②运用循证护理：a.对患者病情加强观察，因心律失常好发于起病一至两天，尤以24 h内最为常见，应重点加强此阶段的护理监测；b.做好病房卫生环境护理，对探视时间及人数适当限制，减少噪音、强光干扰，使患者休息充分，减少交感神经兴奋性与心肌耗氧量；将病房温湿度控制在理想水平，使患者舒适感增加；若患者出现排便困难表现，应通报医护人员采取措施解决，避免排便时屏气过度，以免加重心脏负荷。c.用药干预：严格遵照医嘱指导患者服用药物，5：00至16：00是疾病高发期，若患者每日需要多次服药，应对用药时间进行合理安排。d.饮食干预：指导患者清淡易消化饮食，遵照少食多餐的原则，避免过饱。e.心理护理：加强与患者之间的沟通，及时掌握其心态变化情况，若患者出现不良情绪，应及时耐心询问，了解患者此类情绪出现的原因，进而为患者积极解决；构建和谐的护患关系，使患者增强信任，及时疏解负性情绪。f.康复训练：在患者病情稳定的状况下，合理指导患者开展康复训练，遵照循序渐进的原则进行，并对患者运动反应加强观察，以免出现不适，加重病情。

1.3 效果观察

（1）对两组心律失常复发情况加强观察；（2）详细记录两组卧床时间、住院时间。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0分析数据，（x±s）表示计量结果，t检验，[n（%）]表示计数结果，x2检验，P<0.05提示形成统计学差异。

2 结 果

2.1 心律失常复发

常规组出现7例心律失常复发，干预组出现1例心律失常复发，两组心律失常复发率比较有差异，统计学意义形成（x2=4.9091，P=0.0267）。

2.2 住院情况

干预组住院情况优于参照组，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

资料显示，急性心梗患者病发后1天～2天内极易发生心律失常[2]，并且患者在出现心律失常后一小时内的死亡率达50%[3]。由此可见，对急性心梗伴心律失常患者采取规范科学的护理干预意义重大。

研究将纳入的96例急性心梗伴心律失常患者分为两组，一组采取常规护理，另一组采取循证护理，结果表明接受循证护理的干预组心律失常复发率为2.1%，低于接受常规护理的常规组14.6%，P<0.05，说明循证护理具有较高的临床运用价值，對降低心律失常发生率有积极作用；同时，研究还发现常规组患者卧床时间长于干预组，住院时间多于干预组，进一步说明循证护理能促进康复，保证护理服务的针对性与真实性，最大限度达到患者各方面的需求，进而减轻生理不适感，尽快痊愈。

总之，对急性心梗并心律失常患者实施循证护理可行性高，能积极预防心律失常，缩短治疗时间，加速康复。

参考文献

[1]阎 雪.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：995-996.

[2]赵 怡，冯晓东.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：167-168.

[3]苏红梅，周 云，曹 静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1106-1107.

本文编辑：王雨辰

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