Rood技术联合甲钴胺治疗面神经炎的疗效观察

对照比较，以观察其临床效果，并探讨其作用机制，提高临床疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料 2011年1月～2014年1月在我院门诊及住院面神经炎患者50例，诊断均符合以下标准，知情同意参加该研究，并配合完成整个疗程及评定。

1.2诊断标准 参照有关文献确定诊断标准：①起病突然；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧牵引；④或舌前2/3味觉障碍，或听觉障碍，或乳突部疼痛，或外耳道与耳廓部感觉障碍及出现疱疹，或泪液、唾液减少；⑤排除因脑血管疾病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。

1.3纳入、排除标准 ①符合以上诊断标准，病程在3个月以内的面神经炎患者；②近1个月内未用药物或其它治疗方法治疗；③否认过敏体质及无药物过敏史；④排除肿瘤、手术、外伤、耳源性等原因造成的周围性面神经炎；⑤继发于其他疾病者，如腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管意外等；⑥年龄小于10周岁或大于70周岁，病程超过3个月的患者等。

2 治疗方法

Rood组只接受Rood技术治疗，联合组同时接受药物甲钴胺和Rood技术联合治疗。

2.1甲钴胺治疗：口服（弥可保）甲钴胺片（卫材中国药业有限公司，国药准字H20030812，规格0.5mg）0.5mg；3次/d，于饭前口服，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程，疗程间休息1d，3个疗程后统计疗效。治疗期间，嘱患者注意休息，禁服其他无关药物。

2.2 Rood疗法 ①触觉刺激：用手轻轻触摸患侧面部皮肤，以引出受刺激面部肌肉的回缩反应为宜，也可采用较柔软的小毛刷在患侧面部的皮肤上做3～5s的来回刷动，休息2～3s后在进行下1次，每块小肌肉刺激约1min左右。②中温刺激：将热敷袋（温度37°～40°）放在面部热敷5～8min。③牵拉和挤压：用双手向患侧后外方快速，轻微地牵拉面肌和咀嚼肌群，牵拉的同时并轻轻的挤压被牵拉的肌腹。④叩击：用手的第2～4指末梢轻轻叩击患侧皮肤，频率30次/min，共叩击5min。⑤手法和机械刺激：用双手放在面瘫侧的颜面部及眼睛周围，诱导患者做舌唇、下颌的被动、助力、主动和抗阻运动训练，包括舌的前伸、上卷、两侧摆动，唇的闭合张开，闭唇鼓腮、唇外展内收及下颌的上下震动、蹙额、皱眉、吹口哨、示齿等动作，每个动作做15～20次。⑥以上治疗方式可重复多遍，每次治疗总时间控制在1h左右，1次/d，7d为1疗程，连续治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1疗效评定 参照国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》及症状量表的相关内容进行评定。治愈：双侧面部肌肉对称，额纹出现，患侧眼睑完全闭合，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，面神经运动功能恢复正常；显效：额纹出现，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，静止时面部外观正常，笑时口角稍歪斜，吃饭时无存食，面神经运动功能基本恢复正常；好转：额纹稍浅，患侧眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅，静止时面部外观不对称，面神经运动功能部分恢复；无效：经3～4个疗程治疗后，患者面神经运动功能无明显改善。

3.2统计学分析 比较两组治愈显效率及有效率，用SPSS19.0软件处理，计量资料比较采用t检验。

3.3结果 两组病例经相应方法治疗3w后，Rood组治愈显效率为56%，总有效率为88%；联合组治愈显效率为84%，总有效率为96%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治愈显效率及总有效率均明显优于Rood组（见表1）。

4 讨论

周围性面神经炎多由于面部突然因寒冷刺激，或因非化脓性茎乳突孔内的面神经炎引起面神经受压、使局部营养面神经的血管发生痉挛，导致面神经组织的缺血缺氧、水肿，而出现面神经麻痹，产生一侧面肌瘫痪的症状，即一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失、皱眉困难、眼裂闭合不全、病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气等一系列症状。

Rood疗法[3-4]又称为多感觉刺激疗法，即通过温和的触觉刺激、轻叩、机械刺激、表面温度刺激等快速刷擦刺激C纤维，活化末梢（r2纤维的末梢），诱发肌肉的运动，15～30s有效，30～40min时疗效达到高峰；轻触摸面部的皮肤，可以引出受刺激肌肉的回缩反应；轻叩皮肤可刺激易于兴奋的低阈值的A纤维，引起皮肤表层运动肌的交替收缩，通过这种易化梭外肌运动系统引出快速、短暂的应答；牵拉和挤压可引起肌肉收缩反应，使r传出神经激活，改变该皮肤区域下面的肌肉张力与促进其收缩；手法和机械刺激如抗组吸吮、闭唇鼓腮、皱眉、吹口哨、示齿等这些动作的运用，可以加强面部周围肌肉的运动与协调。通过以上刺激手法加强面部肌肉如口轮匝肌、咬肌、眼部周围肌肉的肌力，从而恢复正常的运动功能。

甲钴胺是维生素B1、B6和B12的衍生物，它的缺乏会造成神经病变，面神经炎时由于肌醇通路活性增加，患者神经中的山梨醇存积也会增加也会导致神经病变[5]。维生素B12的衍生物甲钴胺可以通过甲基化刺激细胞蛋白合成，更容易进入神经细胞内，促进细胞内核酸、蛋白、脂质等的代谢，从而修复受损的神经组织与Rood技术的合理结合使患者的显效率得到很大的提高，且明显缩短了治愈疗程。因此，甲钴胺结合Rood技术的综合疗法是值得我们推崇的

参考文献：

[1]于芳.针刺拔罐治疗面瘫15例[J].内蒙古中医药，2013，9：87-88.

[2]向贵武.针刺结合灸法治疗100例周围性面瘫的疗效观察[J].中医临床研究，2012，4（22）：37-38.

[3]燕铁斌.物理治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：229-230.

[4]纪树荣.运动疗法技术学[M].北京：华夏出版社，2004：401-411.

[5]程冕，王绪卫，连文文.甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].临床军医杂志，2009，37（4）：709-711.编辑/王敏

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