四味痛风饮治疗高尿酸血症疗效研究

[摘要] 目的:探讨中医中药治疗高尿酸血症的疗效。方法:将124例高尿酸血症患者随机分为痛风饮组(治疗组)和别嘌呤组(对照组),分别测定治疗前和治疗1个月后尿酸水平和肝功能水平。结果:痛风饮组治疗有效55例,有效率为88.7%,肝功能受损人数0例,肝功能异常率为0;别嘌呤组治疗有效53例,有效率为85.4%,肝功能受损4例,肝功能异常率为6.5%。结论:四味痛风饮治疗高尿酸血症的疗效与别嘌呤相似,但其对于肝肾功能无明显影响,扩大了高尿酸血症的治疗范围。

[关键词] 高尿酸血症;别嘌呤;中医中药;四味痛风饮

[中图分类号] R58 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-092-02

尿酸作为嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤酶的作用分解而来。痛风是一组异质性疾病,是遗传性和(或)获得性引起的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍。随着经济发展和生活方式的改变,其患病率逐年上升,传统西药治疗高尿酸血症如秋水仙碱、别嘌呤、丙磺舒等均可出现严重的胃肠道反应,如恶心、呕吐、肝肾功能损害等,毒副作用大,本院采用传统中医药理论与现代药理研究相结合,筛选出车前子、蔓荆子、百合、蜂蜜四味中药,组成用于治疗高尿酸血症的有效方药,共选取患者124例,观察和分析其疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1～12月在本院门诊或住院的高尿酸血症患者共124例,随机分为痛风饮组(治疗组)和别嘌呤组(对照组),每组各62例,两组患者在年龄、性别、饮食习惯、基础疾病等方面基本匹配。

1.2 方法

所有患者在接受治疗后均嘱其控制饮食,限制饮酒和高嘌呤食物的摄入,每天饮水2 000 ml以上。在此基础上,痛风饮组予以四味痛风饮(车前子30 g、蔓荆子15 g、百合25 g、蜂蜜适量),每日1剂;别嘌呤组予以别嘌呤0.2～0.4 g/d,分2～3次口服。共治疗1个月。

1.3 检测指标

测定所有患者治疗前和治疗后1个月的血尿酸水平、谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平,治疗后血尿酸水平<420 μmol/L为有效。

1.4 统计学处理

计量资料采用SPSS 11.0统计软件处理,数据采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

痛风饮组治疗有效55例,有效率为88.7%,肝功能受损人数0例,肝功能异常率为0;别嘌呤组治疗有效53例,有效率为85.4%,肝功能受损人数4例,肝功能异常率为6.5%。两组患者在治疗有效例数上,差异无统计学意义(χ2=0.287,P>0.05),见表1。但痛风饮组患者,无肝功能异常者出现,而别嘌呤组有4例出现显著肝功能异常,两者比较,差异有统计学意义(χ2=3.84,P<0.05),见表2。

3 讨论

临床上高尿酸血症分为原发性和继发性,前者多与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压[1]、动脉硬化和冠心病等聚集发生,近年来随着发病率的升高,严重影响患者生活质量,别嘌呤通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少,但其肝损害、骨髓抑制等不良反应多见,而痛风四味饮由车前子30 g、蔓荆子15 g、百合25 g、蜂蜜适量组成。按中医药理论与现代药理分析:方中车前子“止痛、利水道小便,除湿痹”(《本经》[2]61)为主药。现代中药研究,车前子有显著的利尿作用,同时亦增加尿素、氯化物、尿酸等的排泄[3]200。蔓荆子“主筋骨间寒热,湿痹拘挛”(《本经》[2]78)为臣药,现代药理研究蔓荆子有镇静、止痛及退热作用[3]52。蔓荆子性浮,车前子性沉,两药相伍,一升一降,使清者升,浊者降,湿热淤毒得以清化。百合“利大小便,补中益气”(《本经》[2]139),现代药理研究显示,百合的化学成份主要含有秋水仙碱等多种生物碱[4]。蜂蜜“其入药之功有五:清热也,补中也,解毒也,润燥也,止痛也”(《本草纲目》[5])。两药同为佐使,此二味不仅可解毒、利大小便,更具养阴补中之效,配合车前子利湿除痹而无伤阴耗气之痹,补虚而无碍邪之患,标本兼顾。四药合而成方,具有利湿解毒、除痹止痛之功,切中痛风病湿热淤毒阻络之病机。按现代医学术语表述:本课题之药物配方有促进尿酸排泄,降低血尿酸值,缓解痛风性关节炎疼痛的作用。通过与别嘌呤组治疗效果的观察对比发现,四味痛风饮治疗效果与别嘌呤组治疗效果相似,但其毒副作用明显减少,对肝肾功能无明显影响,因此,扩大了高尿酸血症的治疗范围。

[参考文献]

[1]曾子健,陈碰玉.高血压与高尿酸血症[J].中国现代医生,2007,45(19):13.

[2]尚志钩.神农本草经校注[M].北京:学苑出版社,2008.

[3]成都中医学院.中药学[M].上海:上海科技出版社,1978.

[4]黄兆胜.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2002:461.

[5]李时珍.本草纲目[M].北京:中国中医药出版社,1998:942.

(收稿日期:2010-05-12)

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