浅论中西药联合应用的利与弊

【摘要】随着药学、药理等学科的不断研发，专家对中药与西药之间联合应用的研究越来越重视。目前，应用中西药联合治疗疾病越来越普遍，治疗范围也越来越广泛，已成为临床上治疗疾病的主要形式和有效途径。科学合理的中西药联合应用能提高治疗效果，克服药物的不良反应，但是如果中西药联合应用不合理会降低药效，产生不良反应，甚至产生毒副作用。因此，达到安全、合理、有效的中西药联合应用是非常重要的，同时要规避和预防药物不合理联合应用。本文对中西药联合应用的利与弊进行简单分析，为中西药的合理联用提供参考价值。

【关键词】中药；西药；联合应用；

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0622-02

西药应用的重点是对病症特症治疗，属于单向性与对抗性的用药，治疗见效快，作用机理相对中药较明确，产生的副作用比较多。我国中医历史悠久，已积累了丰富的治疗经验，而中药大多属于天然药物，有效成分比较复杂，虽然针对性的用药，但药物发挥的实际效果是双重或多重性的。一般地讲，中药的副作用比西药要小些，中药能够针对病情，多活性成分发挥药效的作用，调动机体自身的抗病能力，达到多效性和整体的调节作用。所以，中药和西药有不同的特点和作用原则，不可一并而论。

1中西药联合应用的有利作用

1.1增强药物的作用，提高治疗效果。中医用药强调整体观念，着重于调整机体的阴阳平衡，提高自身抗病能力；西医用药主要则重于局部，侧重祛邪，消除病灶。而且中西医各自都有完整的医疗体系和治疗经验，中西药虽然属于不同的体系，但用药的目的都是治病救人。合理的中西医结合与中西药联用，可以产生协同作用，增强疗效、缩短疗程；中西药合理联用，相互取长补短，达到更为满意的效果。例如黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺甲基导唑联合治疗细菌性腹泻有协同作用，使疗效提高；黄连素与甲氰咪呱合用，明显增强抗菌消炎的作用。

1.2降低药物的不良反应，减轻毒副作用。一些西药经过提取后的成分比较单一，治疗效果明显，但是有较多的不良反应及毒副作用。合理的与中药配伍使用，不但可以提高治疗效果，又可以减轻毒副作用。目前，临床上主要表现在以下几个方面：①减轻激素的反馈抑制作用，防治撤停激素后的反跳现象。如六味地黄丸、甘草人参汤与糖皮质激素类药物配伍，可以明显减轻激素类药物的不良反应，还能减少激素类药物的用量。②减轻西药化疗药的毒副作用，如中药人参、黄芪、女贞子等与环磷酰胺合用，可大大降低环磷酰胺的毒性，对其所致的白细胞减少及脾脏的萎缩具有显著的对抗作用[1]。③防止一些药物在服用时产生胃肠道或神经系统的不良反应。如有甘草与呋喃唑酮联用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。④防止药物造成肝功能损害。如逍遥散有保护肝作用，与抗结核西药联用，能减轻抗结核药对肝脏的损害。

1.3减少用药剂量，缩短治疗时间。有些西药常规用量较大于中西药联合应用量。如地西泮有嗜睡等不良反应，与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的三分之一[2]，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。西药在治疗时间上高于中药，中药对后期康复及预防效果比西药实用，中西药联合缩短了治疗时间，也得到有效恢复。

2中西药联合应用的弊端

不合理的中西药联合应用（配伍禁忌），会降低药物的疗效，妨碍药物吸收，增加毒副作用等。

2.1出现理化反应，降低药物疗效。中西药联合应用过程中，会出现很多理化反应。如酸性成分的中成药山楂丸、乌梅丸与碱性西药如苏打片、氨茶碱联用，由于联用时酸性成分和碱性成分发生中和作用，降低了疗效。还有些中西药联用形成沉淀、变质，降低药物的活性，影响有效成分的吸收。

2.2影响药物的代谢与排泄，形成不良反应。药物代谢多与酶有关，因为酶活性变化会造成中西药联用产生不良反应。各种药酒如国公酒、风湿酒等均含乙醇，若与痢特灵、安乃近、降糖灵等西药合用，乙醇会增强肝脏药酶活性，使西药在体内代谢加快，从而降低治疗效果。药物主要是经肾脏进行排泄，而尿液的酸碱度是影响肾脏药物的排泄主要因素。如青霉素不宜与冰硼散合用，因冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素的排泄速度，降低药物的有效浓度，明显降低抗菌作用。

2.3产生药理性拮抗，增加毒副作用。药效拮抗会使药物作用降低或丧失，例如甘草、鹿茸等均含糖皮质激素样物质，会使血糖上升，不能与降血糖类的西药联用，会抵消或降低降血糖药物的降糖作用。有些中西药物联用相互作用增强，而增加毒副作用。如牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸等含有雄黄的中成药，若与硫酸镁等含有硫酸盐、硝酸盐的西药合用时，会造成雄黄的主要成分硫化砷氧化生成三氧化二砷[3]，而导致毒性增加，还会出现砷中毒的发生。

3结论

随着中西医结合的发展，中西药联合应用治疗疾病越来越普遍，成为临床上治疗疾病的主要形式和有效途径。合理的中西药联合应用能提高治疗效果，克服药物的不良反应，减轻毒副作用；而中西药联合配伍不合理，不但会降低疗效，妨碍药物的吸收，还可能出现毒副反应。因此，在中药与西药联合应用时，必须了解中药与西药的作用机和药物之间的相互影响，合理配伍，提高治疗效果；规避和预防药物配伍禁忌，克服药物联合应用产生的不良反应及毒副作用。同时，医生和药师都要加强对药物的学习，掌握中西药联合应用的相互作用与效果，掌握中西药联合治疗的用药剂量与方法，避免不合理用药；相关部门应建立健全药物应用的监督制度，制定中西药联合应用的具体规则、范围和管理制度。最大限度地提高中西药联合应用的治疗效果，减少不良反应，保障患者的临床用药合理、安全及有效。

参考文献

[1]彭博，李建荣，贺蓉.中西药物相互作用的研究现状分析[J].世界科学技术（中医药现代化）.2010（02）

[2]王建文，陈文.中西药联合应用的利与弊[J].中国药物经济学.2014（03）

[3]陈淑瑜，吴晓莉.中西药物联合应用处方调查与分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2013（07）

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