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苦黄联合异甘草酸镁治疗戊肝30例疗效观察

时间:2022-04-07 10:02:35  浏览次数:

[摘要] 目的 分析苦黄联合异甘草酸镁(天晴甘美)治疗戊型肝炎的临床疗效。 方法 收集戊型肝炎患者60例,随机分为两组,治疗组患者仅予静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组在此基础上予以静脉滴注苦黄注射液。对比分析两组的疗效。 结果 观察组的各项症状消失时间以及平均住院时间均显著短于对照组,肝功能恢复情况显著优于对照组,显效率以及治疗总有效率均显著高于对照组,不良反应明显少于对照组(P<0.05)。 结论 苦黄联合异甘草酸镁用于治疗戊肝疗效显著,可缩短疗程,有效改善患者的肝功能,促进患者早日康复,值得推广应用。

[关键词] 戊型肝炎;异甘草酸镁;苦黄

[中图分类号] R512.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)28-0062-02

戊型肝炎(以下简称戊肝)是一种由戊型肝炎病毒诱发的急性肠道传染病,发病率较高,病情严重者可发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症,异甘草酸镁(天晴甘美)是临床治疗戊肝最常应用的药物之一[1]。本研究使用苦黄联合天晴甘美治疗戊肝,取得了良好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月~2013年5月我院收治的戊肝患者60例,其中,男42例,女18例;年龄55~78岁,平均(50.3±6.8)岁。将所有患者随机分为观察组和对照组,两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组:本组患者予以120 mg复方甘草酸苷注射液(北京秦武田制药有限公司,国药准字H20058999)+250 mL 5%的葡萄糖溶液静脉滴注,1次/d,并加用100 mg异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20051942)+250 mL 5%的葡萄糖溶液静脉滴注,1次/d,无其他退黄药物。15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察组:本组患者在对照组的用药基础上加用30~50 mL苦黄注射液(常熟雷允上制药有限公司,国药准字Z10960004)+250 mL 5%的葡萄糖溶液,1次/d,15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察患者的症状及体征,如巩膜/皮肤黄染、纳差、乏力、恶心、呕吐、肝脾肿大以及肝区胀痛,并随时观察患者的不良反应情况。患者均行实验室检查,检查内容包括治疗前后血中的ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、DBil(结合胆红素)、TBil(总胆红素)等。

1.4 疗效评价

疗效评价按照2000年全国传染病与寄生虫病学术会议上提出的《病毒性肝炎防治方案》中的疗效标准[2]。显效:各项症状及体征消失,肝功能恢复正常;有效:各项症状及体征明显改善,总胆红素降低50%及以上;无效:结束治疗时未达到上述标准或者病情恶化。

1.5 统计学分析

以SPSS 18.0统计学软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组的显效率以及治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05),见表1。

2.4 不良反应

对照组出现水肿2例,头晕2例,心悸3例,共7例(23.3%),观察组出现头晕1例,心悸1例,共2例(6.7%),两组相比,差异有统计学意义(χ2=3.27,P<0.05)。所有患者对症处理后症状均缓解,没有影响继续治疗。

3 讨论

戊肝多见于中老年人群,黄疸重症多,病程较长且恢复缓慢。临床认为戊肝是一种自限性的疾病,疗程通常在4~6周左右。天晴甘美又称为异甘草酸镁,是一种提取自天然植物甘草中的甘草酸经过碱催化异构后形成盐精而得[3-5]。经药理学试验证实,其对四氯化碳、硫代乙酰胺以及D-氨基半乳糖所致的血清AST及ALT升高具有显著的降低效果,且能有效降低D-氨基半乳糖对肝脏形态的损伤,并改善免疫因子对肝脏形态造成的慢性损伤。此外,天晴甘美具有保肝、改善肝功能以及较强的抗肝炎作用,较其天然结构甘草酸的效果更强[4-7]。相关动物实验研究表明,天晴甘美能够有效降低组织D-氨基半乳糖中毒后造成的血清转氨酶升高,从而减轻炎症细胞浸润以及肝细胞的变性、坏死,可促进肝细胞增生,对因Gal/FCA所引发的小鼠免疫性肝损害具有较强的保护作用,并可降低血浆NO以及血清转氨酶的水平,减轻肝组织损害,从而提高小鼠的存活率,具有较强的免疫调节、抗炎、保护肝细胞、抑制病毒增殖以及灭活病毒等作用。同时,天晴甘美还可以预防肝类固醇样以及纤维化等,并能有效改善肝组织损伤[5,6]。

苦黄注射液是临床常用中药制剂,主要成分有柴胡、茵陈、苦参、大青叶以及大黄等,具有利湿退黄以及疏肝清热等功效,对于肝脏湿热所导致的黄疸具有较好的效果。予以静脉注射,可促进胆红素的排出以及胆汁的分泌[7,8]。

苦黄与天晴甘美联合应用具有协同作用,天晴甘美单独使用可能出现心悸、水肿、头晕等不良作用,与苦黄注射液合用,中药制剂可有效减少并发症的发生,研究显示,观察组不良反应明显少于对照组,本研究结果显示,观察组联合应用苦黄与天晴甘美治疗戊肝,疗效显著优于对照组,且治疗后观察组的肝功能指标显著优于对照组,症状、体征消失时间以及住院时间均显著短于对照组。提示苦黄联合天晴甘美治疗戊肝疗效显著,可显著改善患者的肝功能,促进患者康复,值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈威,王晓峰,孙庆丰,等. 苦黄注射液联合思密达散剂治疗老年戊型肝炎30例临床观察[J]. 中国中医药科技,2012,19(3):255-256.

[2] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志,2001,19(1):56-62.

[3] 魏增梅. 45例老年戊型肝炎患者的临床观察及护理[J]. 包头医学院学报,2009,25(6):74-76.

[4] 宋如梅. 1例戊型肝炎静脉滴注苦黄致表皮松解型药疹的护理[J]. 中华现代护理杂志,2010,16(23):2836.

[5] 汪炼超,李莉. 天晴甘美联合双益健治疗药物性肝炎临床疗效观察[J]. 健康必读(中旬刊),2012,11(7):268.

[6] 吴勤美. 天晴甘美联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17(8):1137,1157.

[7] 洪梅,高敏,涂晖,等. 天晴甘美治疗慢性乙型肝炎98例疗效观察[J]. 医药前沿,2012,2(3):71-72.

[8] 靖军,金宏峰. 天晴甘美治疗慢性乙肝疗效观察[J]. 中国医药指南,2008,6(17):97-98.

(收稿日期:2013-06-07)

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