奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效分析

摘要：目的 了解奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 选取急性脑梗塞患者83例，随机分两组进行治疗，治疗组给予奥扎格雷钠注射液联合舒血宁注射液静滴，1次/d；对照组给予奥扎格雷钠注射液联合丹参注射液静滴，1次/d，两组疗程均为14d。结果 治疗组总有效率88.1%，明显高于对照组的68.3%。结论 奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗塞疗效肯定，安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。

关键词：急性脑梗塞；奥扎格雷钠；舒血宁

脑梗塞是神经内科常见的疾病，发病率、致残率、致死率较高。我们采用奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死83例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有患者均系我院2012年1月～2013年6月住院患者，符合1995全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[1]，经头颅CT或MRT检查证实患有急性脑梗死。随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，男24例，女18例，年龄49～80岁，平均70岁。对照组41例，男21例，女20例，年龄48～81岁，平均71岁。所有患者均在发病2～72h入院，神经功能缺损程度评分8～25分，无严重的肝肾功能不全，两组性别、年龄、发病时间、症状、体征及并发症无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均常规给予口服阿司匹林片及阿托伐他汀钙片，调控血压血糖，功能锻炼等治疗。治疗组在基础治疗同时给予奥扎格雷钠粉针80mg，加入0.9%生理盐水250ml静滴，2次/d，同时给予舒血宁注射液20ml，加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，联合应用14d：对照组给予奥扎格雷钠80mg+0.9%生理盐水，250ml静滴，2次/d，丹参注射液20ml，加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，14d 1疗程。治疗期间，注意观察患者有无不良反应，治疗前后检查血常规及凝血四项、肝肾功能，合并肺部感染者加用抗生素。

1.3疗效标准 按1995年第4届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定[1]，对两组患者分别于治疗前和治疗后14d进行临床疗效评定。分为基本痊愈，显著进步、进步记为有效，无变化，恶化死亡记为无效。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效 治疗组和对照组治疗14d后进行临床疗效评估治疗组总有效率88.1%，对照组为68.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应 两组未发现明显药物不良反应，肝肾功能，血尿常规及心电图治疗前后无明显好变化。

3 讨论

脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损症状[2]。病理基础是动脉硬化、血液成分发生改变，导致脑血栓的形成、血管腔狭窄或闭塞，引发局部脑组织缺血缺氧。发生急性脑缺血后，在缺血的中心部位容易形成半暗带区，梗死周围半暗带仍存在侧支循环，能得到部分血液供应，有大量存活的神经元[3]。因此，治疗脑梗死是尽快恢复血流，拯救可逆性区域的脑组织，及缺血半暗带。目前，在治疗上主张溶栓、抗栓、抗血小板聚集、血液稀释、扩张血管及清除自由基、减轻脑水肿及脑保护剂等治疗。溶栓虽为首选治疗，但由于其严格的时间窗、局限性、不良反应及并发症，许多患者未能受益。因此，血小板凝集抑制剂是治疗急性脑梗塞的重要方法。奥扎格雷注射液是一种抗血小板聚集的药物，可选择性地抑制血栓素A2合成酶，减少血栓素A2（TXA2）的生成，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞，用以合成PGI2，从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常。因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用、增强红细胞变形能力，从而增加脑血流量，抑制脑血栓形成，促进血栓溶解；还可降低血粘度、降低纤维蛋白原含量，改善脑部微循环，保护缺血半暗带。改善脑梗死急性期的运动障碍、循环障碍及脑缺血时能量代谢异常[4]。舒血宁主要由银杏叶提取物制成，其主要有效成分为有机酸、银杏内酯A等。相关药理研究已经证明，银杏提取物具有非常显著的扩张血管、抗血小板聚集、增加血流量、降低血液粘稠度等作用[5]，能够显著改善脑组织梗死，恢复脑部功能。此外，银杏提取物还能抗脂质过氧化、有效清除自由基，减少病变部位的炎症反应[6]。奥扎格雷钠与舒血宁合用能有效、快速的改善脑组织供血，又可保护脑神经恢复脑梗死区域缺血半暗带神经细胞功能，从而有效，快速治疗脑梗死。

综上所述，奥扎格雷钠和舒血宁两药联合应用治疗急性脑梗塞效果好，可明显改善急性脑梗塞患者的临床症状，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379.

[2]吴江，主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：158.

[3]贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008，176：182-183.

[4]黄通，张春惠，王三清.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用神经病杂志，2005，1（8）：6.

[5]张爱华. 舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 实用诊断与治疗杂志，2011，8（06）：521-522.

[6]黄正安.舒血宁对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及疗效分析[J]. 中国现代医生，2011，7（01）：189-191.

编辑/哈涛

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