养心汤治疗老年室性早搏的临床价值分析

计划治疗2周；治疗组：口服心律平，100 mg/次，3次/d；同时口服养心汤，方剂组成为：茯苓30 g，黄芪、当归各20 g，红参、丹参、柏子仁各15 g，附片6 g，琥珀3 g，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，治疗2周[2]。

1.3 疗效评价标准

显效：心衰症状和体征在用药后基本消失，心脏生理功能完全恢复正常，或提高程度超过2级；有效：心衰症状和体征在用药后大部分消失，心脏生理功能的提高程度未达到2级；无效：心衰等症状在用药后没有明显的改善或进一步加重[3]。

1.4 观察指标

观察记录两组患者的心电图检查恢复正常时间、室性早搏药物治疗总时间、老年室性早搏疾病药物疗效等指标。

1.5 统计学方法

研究中所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

对照组患者总有效率为81.4%，治疗组总有效率为95.3%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（x2=4.063，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的心电图检查恢复正常时间和室性早搏药物治疗总时间

治疗组患者治疗心电图恢复正常时间明显短于对照组（t=4.463，P<0.05）；治疗组患者药物治疗总时间明显短于对照组（t=5.652，P<0.05）。见表2。

表2 两组患者心电图检查恢复正常时间和药物治疗总时间

3 讨 论

室性期前收缩属于临床上常见的一种心律失常疾病类型，该病理学表现具有变化速度快，病情容易反复发作，疗效不理想等几大特点，病情严重者甚至会对生命安全造成威胁[4]。本组研究中采用的养心汤方主要由红参、附片、茯苓、黄芪、当归、丹参、柏子仁各、琥珀等组成，其中红参主要具有大补元气、补脾益肺安神的功效；附片主要温补脾、肾、心等诸脏之阳的治疗功效，两种药物合为该方的君药。黄芪主要具有补肺脾之气的作用，可以达到利尿助阳的效果；茯苓具有健脾利水的作用；当归能够补血活血；丹参具有活血养血安神的治疗功效；柏子仁能够起到养心安神的效果；琥珀具有安神活血利尿的作用，此七味药物为该方的臣药。方中的诸药联合配伍应用，可以达到益气温阳、活血利水、养心安神、健脾的功效。据现代药理学相关研究结果表明，人参药用可以使心肌的收缩能力显著增强，使心力水平明显减慢，积极发挥抗心律失常、抗心肌缺血作用，对血栓的形成起到有效的抑制作用，附片中所含有的强心甙类物质主要具有正性肌力作用，可以使患者的心肌收缩能力和心排血量显著增强，黄芪所具有的强心机制主要与洋地黄类药物基本相同，可以使血管充分扩张，发挥明显的抗心肌缺血及心律失常作用，茯苓的利尿作用非常明显，而当归可以对房性、室性、房室交界性等各种临床常见的早搏现象起到有效控制作用；丹参可使心收缩能力得到显著性改善[5]。同时由于老年患者身体已经退化，使得单纯西药治疗的疗效有所下降，应用养心汤与西药联合治疗室性早搏疾病的过程中，可发挥中药的调理功效，不仅可以对患者的心功能起到改善作用，而且还可以使西药在应用过程中产生的副作用减少[6]。

综上所述，应用养心汤联合心律平治疗室性早搏老年患者的疗效良好，提示养心汤应用于治疗心律失常老年患者具有很好的临床价值，值得推广。

参考文献

[1]邹建刚，曹克将，李东野，等.参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心随机对照研究[J].疑难病杂志，2010，16（13）：139-140.

[2]陆 曙，张寄南，杨 笛，等.黄芪总皂苷影响病毒感染心肌细胞肌浆网钙泵力及其基因表达[J].中华医学杂志，2010，80（12）：953-954.

[3]党希元，文 雯.动态心电图监测频发室早280例临床分析[J].江苏实用心电学杂志，2010，10（14）：245-246.

[4]马玉萍，苏进义，张玉芬，等.自拟平津汤治疗频发室早106例疗效观察[J].北京中医，2010，20（15）：120-121.

[5]谭桂英，李 英，李风艳，等.稳心颗粒治疗心律失常的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，12（14）：138-139.

[6]柳常青，喻青青，柳畅华，等.比索洛尔加自似养心汤治疗CHF并室性早搏62例疗效观察[J].中国民族民间医药，2009，18（15）：95-96.

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