还原型谷胱甘肽治疗100例老年药物性肝损害疗效分析

【摘要】目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的临床疗效。方法：选择老年药物性肝损害患者100例随机分为观察组与对照组各50例，对照组给予常规治疗，观察组加用还原型谷胱甘肽，观察两组患者生化指标及疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.01）。治疗后观察组TBIL与ALT指标均优于对照组（P<0.05）。结论：给予老年药物性肝损害患者还原型谷胱甘肽治疗可有效提高治疗效果。

【关键词】还原型谷胱甘肽；药物性肝损害；疗效

【中图分类号】R575 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0413-02

药物不良反应中因药物副反应或机体对药物的超敏反应造成的肝脏药物性损害占到10-15%，是在应用药物治疗疾病的过程中最常见的不良反应。还原型谷胱甘肽（GSH）含有活性巯基的三肽，可通过与多种代谢产物与化学物质相结合达到解毒作用，协助肝细胞的代谢提高肝细胞恢复正常功能的速度以实现对肝细胞的保护作用［1］。本文通过给予老年药物性肝损害患者GSH治疗旨在探讨其临床疗效，现报道如下：

1.一般资料

1.1 资料与方法：选择老年药物性肝损害患者100例，年龄62-79岁，平均年龄（69±7.7）岁，男51例，女49例。所有患者给予肝炎病毒标记物检查结果显示为阴性，具有明确的应用肝脏损害性药物史且诊断符合药物性肝病的诊断标准［2］。随机分为观察组与对照组各50例，两组患者在病情、病种、病程、生活习惯方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规治疗包括给予强力宁、门冬氨酸钾镁、肌苷与维生素C等。观察组在对照组的基础上加用GSH治疗，将GSH1200mg入250ml葡萄糖溶液静滴，一天一次，四周一疗程。观察两组患者生化指标总胆红素（TBIL）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）及治疗效果。

1.3 疗效判断：①显效：临床症状消失或显著好转，TBIL与ALT正常；②有效：临床症状好转或稳定，肝功检查异常项目较治疗前指标降低50%以上；③无效：临床症状与检测指标无改变或恶化。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS13.0进行分析，率的比较采用卡方分析，以P<0.05为具统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组总有效率为88.0%（44/50）显著高于对照组的62.0%（31/50），具统计学意义（P<0.01），（见表1）。

2.2 两组患者治疗前后TBIL与ALT比较：两组治疗后TBIL与ALT均显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗2周与4周后观察组TBIL与ALT指标均优于对照组（P<0.05），（见表2）。

3.讨论

药物性肝损害主要是抗肿瘤、结核、抑郁等药物在肝细胞P450酶作用下产生碱基与自由基和过氧化物破坏肝细胞膜并参与到细胞代谢过程与内质网的反应中提高了高活性毒物的产生是正常的酶代谢失活，从而是蛋白质及核酸与脂质的生物性能受到干扰。肝细胞损害发生时细胞内的GSH含量降低，通过补充足够的GSH是治疗药物性肝损害的有效措施。

还原型谷胱甘肽为一种由谷氨酸与半胱氨酸及甘氮酸组成的生物活性肽。GSH在体内为重要的还原剂其在谷胱甘肽过氧化物酶的催化下可使细胞内生成的H2O2还原成H2O并可拮抗活性氧与过氧化物以防止过氧化物破坏肝细胞，可通过抗氧功能保持肝细胞的还原状态并可避免蛋白质分子中的巯基被氧化以保证蛋白质与酶的正常生物活性从而有效的发挥对肝细胞的保护功能。本研究通过给予老年药物性肝损害患者GSH治疗活动理想疗效，其结果中观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。在生化指标TBIL与ALT的检测比较，治疗2周与4周后观察组TBIL与ALT指标均优于对照组（P<0.05）。有效的说明GSH对肝脏有显著的保护效果。

综上所述，给予老年药物性肝损害患者GSH治疗可有效的提高损害肝细胞的功能改善，对肝脏具有显著的保护功能，值得临床推广。

参考文献

［1］ 张汉平，李卫平，孟宪栋.还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床疗效分析［J］.河北医药，2010，32(21)：3007-3008.

［2］ 李志荃，张龙跃.甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎8例疗效观察［J］.中国基层医药，2009，15(1)：100-101.

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