奈达铂与顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效差异

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的60例宫颈癌患者均为本院2013年5月～2015年5月收治， 均经病例组织学检查结果证实， 患者均能够正常语言交流， 均能够顺利完成放化疗过程、均愿意参与本实验研究并签署知情同意书， 本实验在本院医学伦理学委员会指导和监督下进行。将患者随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者年龄35～72岁， 平均年龄（52.9±7.1）岁；KPS评分>70分；宫颈癌Ⅱa期8例、Ⅱb期13例、Ⅲa期7例、Ⅲb期2例；鳞癌患者28例， 腺癌患者2例。对照组患者年龄37～73岁， 平均年龄（51.4±6.6）岁；KPS评分>70分， 宫颈癌Ⅱa期9例、Ⅱb期12例、Ⅲa期7例、Ⅲb期2例；鳞癌患者27例， 腺癌患者3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组在放疗基础上分别给予顺铂和奈达铂同步化疗。观察组给予顺铂30 mg/m2， 静脉滴注， 1次/周， 在放疗间歇应用顺铂化疗， 化疗周期共6个。对照组给予奈达铂30 mg/m2， 静脉滴注， 1次/周， 共应用6个周期。放疗：采用直线加速器实施盆腔外照射， 根据宫颈癌放射治疗常规选定照射野， 5次/周， 180～200 cGY/次， 总共照射剂量为50 GY。两组患者在治疗期间定期检测其肝肾功能及血常规， 根据其改变情况可给予保肝护肾类药物， 升高白细胞类药物等。

1. 3 观察指标 根据世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价标准[2]进行疗效评定， 疗效分为4个级别， 其中完全缓解和部分缓解所占比例为有效。根据世界卫生组织制定的抗癌药物毒性分级评定标准对放化疗过程中出现的不良反应进行评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后疗效评定结果 观察组有效率为93.3%， 对照组有效率为90.0%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应评定结果 观察组白细胞减少发生率、肝损伤发生率与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血小板降低发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组恶心呕吐发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肾损伤发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中晚期宫颈癌主要是采用放射治疗， 但此类患者的5年生存率并不高， 导致此类患者5年生存率较低的主要因素是肿瘤复发和局部未能控制， 再者淋巴结转移的远处转移也是导致此类患者5年生存率较低的重要因素[3， 4]。提高放射剂量有助于提高肿瘤的局部控制效果， 但晚期宫颈癌患者因为并发症因素限制了放射剂量。随着同步化疗方案的提出， 此类方面的研究增多， 诸多研究结果显示， 放射治疗同时给予小剂量的化疗药物， 可提高肿瘤治疗效果[5， 6]。在放疗同时应用顺铂化疗， 此方案治疗效果确切。奈达铂是一种铂类衍生物， 研究认为， 奈达铂可以单独用药用药化疗， 也可与其他化疗药物联合应用， 或者奈达铂与放射治疗联合应用， 且能提高放射治疗效果[7， 8]。本文结果显示， 观察组有效率为93.3%， 对照组有效率为90.0%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组白细胞减少、肝损伤方面与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组白细胞减少发生率、肝损伤发生率与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血小板降低发生率低于对照组；观察组恶心呕吐发生率高于对照组；观察组肾损伤发生率高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌均有显著临床效果， 不良反应均可耐受， 值得借鉴。

参考文献

[1]高平， 关小倩， 高亚杰. 奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性比较. 中国妇幼保健， 2013， 7（22）：3675-3677.

[2]叶伟军， 曹新平， 刘宏英， 等. 奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察. 广东医学， 2013， 34（21）：3323-3325.

[3]赵晶清， 赵彩虹， 赵妤， 等. 中晚期宫颈癌患者奈达铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案同步放化疗疗效及安全性对比分析. 中国全科医学， 2013， 12（38）：3849-3850.

[4]娄鹏荣， 陶庆松， 郭建新， 等. 奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察. 肿瘤学杂志， 2011， 17（2）：93-96.

[5]王文明， 宋婷婷， 李绪彤. 周剂量多西他赛和奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察. 滨州医学院学报， 2011， 9（3）： 205-207.

[6]仲立新， 张莉， 万里新. 紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察. 肿瘤基础与临床， 2012， 7（1）：56-58.

[7]王海红. 顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究. 中国医药指南， 2015， 6（5）：131-132.

[8]崔洁， 宋丽萍， 赵红， 等. 周剂量顺铂和奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌72例临床分析. 北华大学学报（自然科学版）， 2014， 4（3）：358-361.

[收稿日期：2016-04-19]

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