MRI在老年宫颈癌患者术前诊断及病理分期中的价值研究

方案的选择具有重要作用。宫颈癌的临床诊断主要是通过妇科检查和子宫颈细胞检查，其分期也是以妇科检查为主，具有主观性强、观察不够全面等不足之处。MRI由于具有多参数、多方位、多序列成像的功能，因此拥有高度的软组织分辨能力，能够清晰地显示出肿瘤组织侵犯子宫颈的深度，及宫颈癌的部位、大小、周围间质、宫旁侵犯、阴道及淋巴结转移的情况。

据报道[11-13]，MRI能清晰显示宫颈癌瘤灶及其侵犯范围，它对宫颈癌的诊断与分期的准确率均优于临床和其他影像检查手段，可以作为宫颈癌治疗前的常规检查。本研究结果显示，本组90例宫颈癌患者的MRI显示率为96.7%，这与叶红等[14]的报道基本一致。但是，由于对于Ⅰa期宫颈癌在影像学的诊断方面目前还是一个盲点，需结合临床及宫颈细胞学检查进行综合判断，故本研究采用常规的MRI序列没能发现Ⅰa期病变。宫颈癌在MRI图像上的形状为类圆形和不规则形肿块，且在T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高信号，而正常宫颈在T1WI上呈均匀稍低信号，T2WI呈内高、中低、外相等的“三层结构”信号特点，因此宫颈癌与宫旁脂肪等具有良好的对比性。T1WI增强扫描后，所有肿瘤均呈不同程度的强化。肿瘤组织在T2WI上常呈高信号特征，若在高信号中见到正常宫颈间质的低信号，则可判断宫颈癌的位置只局限于宫颈间质部位；若正常宫颈的低信号出现中断或消失，但宫外光滑，且与子宫颈脂肪间隙分界清楚，则可判断宫颈癌已侵犯宫颈全层间质；若肿瘤组织与直肠间的缝隙逐渐减小直至消失，则可判断宫颈癌已侵犯至膀胱或直肠；若肿瘤在T2WI上正常阴道壁的信号由低升高，则可判断宫颈癌侵犯阴道；若在T2WI上宫体壁的三层正常结构消失，则说明肿瘤组织扩展到宫腔，可判断宫颈癌已侵犯宫体结构。由上述可知，临床可以依据肿瘤组织在MRI上的信号特点，从而准确判断肿瘤的侵犯程度及范围。

宫颈癌术前准确分期对于指导治疗方案和预后具有重要的参考价值[15-17]。本研究结果显示，临床分期对宫颈癌的总准确率为61.7%，过高分期占18.3%（11/60），因此临床上无法对宫颈癌进行准确分期。MRI多方位成像能够使盆腔内各器官、结构间的解剖关系得到完整的显示，多序列成像能够直观显示出肿瘤与正常组织的差异，加上其具有较高的软组织分辨能力，能为宫颈癌侵犯范围的判断提供直观的解剖基础[18]。本研究结果还显示，MRI分期对宫颈癌的总准确率为86.7%，且与临床分期的总准确率比较，差异有统计学意义，提示MRI对宫颈癌的分期优于临床分期，与文献报道结论相同[19-21]。

综上所述，MRI对老年宫颈癌患者的术前诊断准确率较高，且与术后病理相比较，MRI对宫颈癌的分期准确率明显高于临床分期，因此MRI能为宫颈癌患者的诊断、治疗提供客观准确的依据，应作为影像学检查的最佳方法在临床中进一步推广与应用。

[参考文献]

[1] 欧阳汉，余小多.MRI在宫颈癌的应用进展[J].放射学实践，2014，29（2）：124-126.

[2] 张湛，许相丰，魏刚.MRI在宫颈癌分期及淋巴结转移评估中的价值探讨[J].天津医药，2016，44（8）：1022-1025.

[3] 蒋琴，何冠南.超声与MRI在宫颈癌分期中的应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（9）：101-103.

[4] 侯关星，孙洪赞，郭启勇.MRI在宫颈癌放化疗疗效评价中的应用现状及进展[J].中国临床医学影像杂志，2016， 27（2）：138-141.

[5] 于莉佳，冯海燕，盖百娟.宫颈癌化疗前后MRI影像学表现变化对患者心理状态的影响[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：80-83.

[6] 高连华，夏平.MRI平扫结合弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2014，24（10）：1853-1856.

[7] 廖秋玲，赵继泉，朱新进，等.宫颈癌的功能磁共振成像研究现状[J].实用医学杂志，2015，31（8）：1360-1362.

[8] 王晔，张蓉，余小多，等.MRI在宫颈癌诊疗中的应用价值[J].癌症进展，2012，10（6）：630-635.

[9] 李治群，高金鸟.MRI术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的价值研究[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：632-634.

[10] 孙赛花，欧阳汉.磁共振成像对宫颈癌诊断和临床分期的影响与意义[J].癌症进展，2013，11（4）：355-358.

[11] 田兆荣，郭玉林，蔡磊，等.MRI在宫颈癌分期诊断中的应用[J].中国医学影像学杂志，2016，24（2）：138-140.

[12] 王晓辉，杜忆兵，于联芳，等.宫颈癌MRI分期与妇科检查分期对比分析[J].医学影像学杂志，2014，24（7）：1197-1199.

[13] 于梅艳，时惠平，李春东，等.宫颈癌MRI分期与病理对照研究[J].中国误诊学杂志，2011，11（13）：3036-3038.

[14] 叶红，曾卿.MRI检查在宫颈癌的诊断及分期中的应用价值[J].海南医学，2012，23（11）：85-87.

[15] 曾燕，周晓.宫颈癌的磁共振成像术前分期价值[J].医学综述，2012，18（21）：3691-3693.

[16] 周山，袁志红，李金萍.MRI在宫颈癌分期的临床价值探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（32）：5207-5209.

[17] 覃飛，车锦连，薛元领，等.MRI在宫颈癌诊断及分期中的应用[J].广西医科大学学报，2013，30（2）：258-260.

[18] 刘晓蓓，肖虎，刘文亚.MRI对宫颈癌的诊断及分期评价[J].实用放射学杂志，2012，28（9）：1415-1419.

[19] 郝建成，郝金钢，HAO Jian-cheng，等.MRI在宫颈癌诊断与分期中的应用价值[J].肿瘤学杂志，2014，20（8）：673-676.

[20] 李冰.MRI在宫颈癌诊断及术前分期中的应用[D].郑州：郑州大学，2014.

[21] 李杨，乔鹏岗，张洪涛，等.MRI在宫颈癌分期诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（5）：502-504.

（收稿日期：2016-09-13 本文编辑：张瑜杰）

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