TCT联合高危人乳头状瘤病毒DNA检测诊断宫颈癌前病变的临床分析

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年12月-2013年12月在笔者所在医院就诊的98例疑似宫颈病变患者进行研究，所有患者均经病理学检查确诊，年龄23～60岁，平均（45.3±5.3）岁；孕次最少0次，最多4次，平均（2.2±0.5）次；产次最少0次，最多3次，平均（1.5±0.4）次。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组49例，对照组49例，两组宫颈病变患者患者一般资料经均衡性检验差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行单纯TCT检测，观察组行TCT联合高危人乳头状瘤病毒DNA检测，并对其检测符合率展开对比分析。

TCT检查：利用无菌棉签擦拭宫颈表面分泌物，然后对患者宫颈外口鳞柱状交接部位和宫颈管处脱落的细胞进行收集，收集时应选用专门的毛刷进行，收集后将脱落细胞置入专用保存瓶中，保存瓶中应置入适量Thin prep，并将其支撑薄层的细胞涂片，利用95%的乙醇进行固定，HE染色，并在光镜下阅片。

高危人乳头状瘤病毒DNA检测，在患者宫颈口内插入无菌棉拭子，旋转5周，然后再无菌试管中置入无菌棉拭子，根究第二代杂交捕获试验法，采用免疫学技术检测标本中所含有的13种高危型人乳头状瘤病毒进行检测。高危型人乳头状瘤病毒主要包含：人乳头状瘤病毒16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。

1.3 判定标准

TCT检测结果：低度鳞状上皮内病变（LSIL）、无上皮内病变的不典型鳞状细胞和腺细胞病变（ASCUS）、鳞状细胞癌（SCC）、不典型腺细胞（AGC）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）。

高危人乳头状瘤病毒DNA检测结果：以受检标本相对发光单位为标准，阳性：对照标本中HPV-DNA负荷量≥1.0 pg/ml；阴性：HPV-DNA负荷量<1.0 pg/ml[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用TCT联合高危人乳头状瘤病毒DNA检测方式对观察组患者开展宫颈癌前病变诊断，其诊断符合率和采用单纯TCT检测的对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，其发生率仅低于乳腺癌，据统计全球每年约有46.9万人发生宫颈癌，而我国每年宫颈癌新发病例则占全球每年新发病例的28.8%，对女性健康造成严重的威胁[1-2]。患者多为绝经后妇女，近些年也逐渐趋向年轻化；且研究表明宫颈癌具有发现晚、病变重、致死率高等特征。虽然宫颈癌的恶性程度较高，然而该病具有较长的进展期，患者自宫颈瘤样上皮病变发展至宫颈癌所需时间大约可长达十年。因而，及早进行诊断，早期发现宫颈瘤样上皮病变对减少宫颈癌发生、降低患者死亡率有着不可替代的作用。

有研究表明人乳头瘤病毒是导致宫颈癌发生的一项高危因素，高危型人乳头瘤病毒持续感染是导致宫颈发生癌前病变及浸润性宫颈癌的一项重要因素。研究表明宫颈癌细胞学及病理学诊断疾病越高，其发生人乳头瘤病毒的感染的几率也就越大，据调查，感染人乳头瘤病毒的患者发生宫颈癌的几率可增长250倍[3]。然而并非所有感染人乳头瘤病毒的患者均存在有不同程度的宫颈病变，多数单纯感染人乳头瘤病毒的患者其人乳头瘤病毒感染症状表现为一过性，通常可在8～10个月左右消失。临床上通常将人乳头瘤病毒作为细胞学检测的一项重要组成部分，以有效的提高宫颈病变的诊断率，减少宫颈癌发生。故而，及早诊断人乳头瘤病毒感染，并展开针对性治疗，降低宫颈癌发病率就显得尤为重要。

TCT检测是目前临床上检测宫颈病变的常用方式之一，该诊断方式在宫颈病变诊断方面有较大的优势，其不仅可收集宫颈管细胞，而且还可将宫颈黏液和炎性细胞去除，从而可有效的提高宫颈病变的诊断率[4]。

人乳头瘤病毒是一种环状双联DNA病毒，HPV-DNA多数以整合形式在宿主细胞基因中生存，故而，临床上通常将人乳头瘤病毒检测作为诊断宫颈癌前病变的一项常用方式[5]。该检测方式是一种液相杂交和信号放大的HPV-DNA检测技术，其操作方法较为简单，且具有较高灵敏度、特异度[6]。另外，该检测方式还可通过定量分析的方式对TCT检测中所存在的不足之处进行弥补。对两种检测方式进行联合应用可为宫颈癌前病变的诊断提供更加可靠的依据。

本研究中采用TCT联合高危人乳头状瘤病毒DNA检测方式对观察组患者开展宫颈癌前病变诊断，其诊断符合率和采用单纯TCT检测的对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），这就表明采用TCT联合高危人乳头状瘤病毒DNA检测方式诊断宫颈癌前病变的准确率较高，可为临床诊疗提供依据，值得推广应用。

参考文献

[1]梁媛哲，玛依努尔·尼亚孜，朱开春.新疆妇女宫颈癌前病变中高危HPV型别与HPVL1壳蛋白表达的相关性研究[J].现代预防医学，2014，41（13）：2359-2361.

[2]徐永君，蔡少妃，张云云.人乳头瘤病毒定性检测与液基薄层细胞学检查在绝经后宫颈癌前病变中的诊断价值分析[J].中国妇幼保健，2014，29（16）：2586-2588.

[3]刘丽燕，刘丽丽，赵正云，等.液基细胞学检查与阴道镜对宫颈癌前病变的诊断价值[J].检验医学与临床，2014，11（15）：2041-2042，2046.

[4]陈听华，虞永麟.宫颈HPV感染、CIN及宫颈癌3年发生情况分析[J].中国妇幼保健，2011，26（13）：1945-1946.

[5]黄川英.液基细胞学与人乳头瘤状病毒联合检测分析对宫颈癌筛查的临床价值[J].中外医学研究，2011，9（35）：6-8.

[6]李琴艳，付雯，邹鹏.宫颈液基细胞学检测与组织病理学检测在宫颈病变诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2011，15（5）：879-881.

（收稿日期：2015-01-22） （编辑：金燕）

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