直接化数字摄影在类风湿性关节炎诊断中的应用

摘 要 目的：评价直接数字化X线摄影在类风湿性关节炎中的诊断价值。方法：应用DR提供的放大及边缘增强软件，对临床怀疑类风湿性关节炎患者所摄取的双手腕关节片进行总结分析。结论：发现DR放大及边缘增强像可显著提高对早期类风湿性关节炎的发现率及诊断准确率，为临床提供早期病变的分析诊断。

关键词 放大及边缘增强 类风湿性关节炎

随着科学技术的不断发展，DR逐步取代普通X线机，其提供的快捷清晰的图像及强大的后处理功能使平片不能显示的细微的骨质结构显示清晰，从而显著提高了放射科医生的诊断准确率。

资料与方法

一般资料：随机抽取我院2008年1～12月200例临床疑似“类风湿性关节炎”患者双手腕关节DR片，其中女178例，男22例；年龄30～60岁，平均42岁，临床表现为四肢小关节痛伴晨僵。

方法：全部病例均采用德国IMIX-2000型数字摄影装置，柯达8150激光相机，所有DR片均在计算机上应用放大及边缘增强软件。

结 果

放大及边缘增强与平片对同一部位骨质改变正确诊断对比，200例患者中60例平片未发现骨质侵蚀破坏，而放大像发现15例，放大及边缘增强发现25例，发现率为40%，其中见有明显细微的骨质疏松，软骨侵蚀破坏的有15例，10例为无明显骨质改变仅表现为指间关节周围滑膜囊增厚，部分有钙化。放大利于观察指间关节细微的骨质疏松，软骨的侵蚀破坏，关节间隙有无变窄，边缘增强后使骨皮质与软组织的界限显示更清晰，骨小梁的走行、分布更逼真，关节软组织有无增厚及钙化更能清晰显示，显著提高对早期类风湿性关节炎的发现率及诊断准确率。

讨 论

DR是近几年才发展起来的全新数字化成像技术，数字探测器取代了传统X线设备，对数字化X线摄影进行边缘增强处理能为临床医师提供丰富的诊断信息，特别是早期病灶具有重要意义^［1］，通过局部放大及边缘增强使骨小梁细微的骨质破坏显示更清晰，关节软组织的结构变化得到了清晰的显示，有利于区分细微的结构和边界组织，尤其对于四肢小关节的关节结构及骨质改变有其独到之处，对我们放射科医生早期发现骨质改变带来极大的帮助，DR局部放大及边缘增强对骨皮质、骨小梁等微细结构显示比平片更加清晰细致，由软组织到骨骼都能全程显示^［2］，所以不仅对于早期类风湿性关节炎，对于骨骼系统其他疾病如肿瘤、感染、结核、退变等所引起的细小骨质改变我们都可以采用放大及边缘增强来进行早期病变的分析诊断。

参考文献

1 徐艳丽,谭剑.中国医学物理学杂志,2010,27（4）.

2 何建勤.现代临床医学生物工程学杂志,2006,12（4）.

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