中医护理临床路径在带状疱疹患者中的应用

【摘 要】目的：探讨对带状疱疹患者开展中医护理临床路径的效果。方法：选取我院接收的60例带状疱疹患者，就诊时间为2013年5月至2018年5月期间，随机分为观察组（n=30，采取中医护理临床路径）和对照组（n=30，采取常规护理），对护理效果进行观察。结果：观察组患者的疗效较对照组明显要优（P<0.05），且其止疱时间、脱痂时间、结痂时间较对照组均显著要短（P<0.05）。结论：对带状疱疹患者实施中医护理临床路径，护理效果显著，具有推广价值。

【关键词】 带状疱疹；中医护理；临床路径

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-106-01

带状疱疹是沿身体一侧或呈带状分布的成簇水疱，是临床上较为常见的急性疱疹性皮肤病。本病若治疗护理不当，则可能会遗留顽固性神经痛，增加病人痛苦。本研究中通过资料回顾性分析，探讨对带状疱疹患者开展中医护理临床路径的效果，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院接收的60例带状疱疹患者，就诊时间为2013年5月至2018年5月期间，患者均符合相关诊断标准，排除有造血及肝肾功能障碍者；妊娠及哺乳期妇女；精神障碍者。将入选者随机分为观察组（n=30，采取中医护理临床路径）和对照组（n=30，采取常规护理）。观察组中，女12例，男18例，年龄32-72岁，平均（52.8±5.6）岁；对照组中，女13例，男17例，年龄31-73岁，平均（52.9±4.5）岁。在年龄、性别等资料上，两组带状疱疹患者比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察组实施中医护理临床路径：分为入院第1d、2-3d、4-13d及出院时。（1）入院第1d向患者介绍医院的环境、医疗设备等，介绍疾病相关知识及相关治疗情况，使其对疾病有正确的认识。（2）入院2-3d。协助患者进行各项检查，进行情志调理，多与患者沟通，了解其内心所想，给予其针对性的心理疏导。采用移情疗法，转移其情绪，怡养心神，舒畅气机；同时指导患者平静呼吸，闭目静心全身放松，以减轻其心理压力。指导患者保持局部皮肤清洁、干燥，着柔软、宽松的棉质内衣，要勤清洗、勤更换。有痒痛时，勿用手搔抓，疱已破或糜烂溃疡时，取健侧卧位，勿搔抓、被压。采取中医特色操作技术，包括电针、中药薰药、艾灸及穴位法治疗。中药熏药采取院内协定方，以活血清热、解毒利湿药物为主，采取紫草15g、蛇床子30g、荆芥15g、黄柏10g、地肤子30g、白癣皮15g、茵陈20g、苦参50g。每剂煎成200ml，每日一剂，使用XJZA-II型中药熏蒸自控治疗仪治疗，将药物放入治疗仪中，产生蒸汽对准皮疹部位，温度控制在40-50℃，避免烫伤。穴位按摩时，遵医嘱选择相应穴位，操作时用力要柔和、均匀，密切观察患者反应，如有不适应停止操作。使用电针仪治疗时，电流量调节应由小到大，注意观察有无晕针、断针、弯针等情况；艾灸时，将苏州产华佗牌艾条点燃后，在皮疹部位及其周围作广泛性回旋灸，治疗时间30min，艾灸时以患者感觉灼烫但能耐受为宜。（3）入院4-13d。除进行上述护理外，还指导患者进行科学饮食。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少食煎炸、厚味之品，忌辛辣鱼腥等食物，禁烟、酒。根据证型指导患者进行饮食调护。肝经郁热型宜食用清热解毒之品，如西瓜、苦瓜等；脾虚湿蕴型宜服如绿豆汤、扁豆、冬瓜等健脾利湿之品；气滞血瘀型宜进食丝瓜汤、洋白菜、白萝卜、木耳等化瘀解毒，行气通络之品。（4）出院指导。患者治疗后皮疹结痂，在检查各项指标恢复正常后，可通知患者及家属办理出院手续，讲解出院后的注意事项，合理安排饮食、多吃水果蔬菜等。对照组给予常规护理，包括入院检查、遵医嘱用药等。

1.3 观察指标 治愈：皮疹消退，无疼痛后后遗症，临床体征消失；显效：皮疹消退约30%，疼痛改善；无效：皮疹消退不足30%[1]。本文以显效、治愈为临床有效。观察脱痂时间、结痂时间、止疱时间。

1.4 数据处理方法 采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，当P<0.05，具有统计学意义，以（x±s）表示计量资料，组间比较以t检验。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组患者临床有效率较对照组明显要高（P<0.05），见下表

2.2 相关指标对比 观察组患者止疱时间、脱痂时间、结痂时间较对照组均明显要短（P<0.05），见下表

3 讨论

带状疱疹是临床上常见的急性疱疹性疾病，由于水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节，患者多表现为严重的神经痛，部分患者疱疹消退后仍会遗留神经痛[2]。临床治疗多采取营养神经、抗病毒、止痛药物，但药物副作用较大，且疗效往往不令人满意。

中医护理临床路径，使护理由被动转为转动，不再是盲目执行医嘱，而是有预见性地、有计划性地进行护理干预，给予患者更为规范化、标准化的护理服务，使护理质量大大提高[3]。同时护理中结合中医护理技术，包括电针、艾灸、按摩、中药薰药等，体现中医整体观的治疗原则，通过直接作用于相应穴位，起到疏肝解郁、活血化瘀、疏通经络、清利湿热等作用，根据中医不同证型进行饮食调护，能够提高患者的免疫力，更好促进疾病康复。同时健康教育，能够使患者了解疾病相关知识和治疗方案、疗效，减轻其心理顾虑，使其以积极的心态配合治疗，情志调理能舒畅气机，则痛减三分[4-5]。本研究中结果显示，观察组患者的疗效较对照组明显要优（P<0.05）；止疱时间、脱痂时间、结痂时间较对照组均显著要短（P<0.05），提示，中医护临床路径的实施，能缩短病程，提高疗效。

综上所述，对带状疱疹患者实施中医护理临床路径，护理效果显著，具有推广价值。

参考文献

[1] 杨丽敏.综合护理干预对眼部带状疱疹继发青光眼患者眼部疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：12-14.

[2] 黄为阳.带状疱疹中西医护理研究进展[J].中医外治杂志，2015，24（4）：49-51.

[3] 张雅琳.氦氖激光配合刺络拔罐法治疗带状疱疹的中医护理体会[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：178-179.

[4] 翁艺真，林美芳.个性化护理干预对老年带状疱疹患者疼痛症状及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：36-37.

[5] 杜玉敏，任玉娥，丛海静等.疼痛护理干预应用于带状疱疹后神经痛的效果评价[J].护士进修杂志，2016，31（15）：1394-1396.

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