半导体激光联合抗病毒药物治疗带状疱疹120例疗效观察及护理

【摘 要】通过诊治半导体激光联合抗病毒药物治疗带状疱疹120例疗效观察及护理，可有效减轻疼痛，缩短患病疗程，改善临床症状，显著提高临床疗效，提高患者治愈率。

【关键词】带状疱疹；半导体激光；抗病毒药物

【文章编号】1004-7484（2014）06-3636-01

1 资料与方法

1.1一般资料： 本组120例为门诊就医的带状疱疹患者，排除心、肺、肝、肾、肿瘤、结核、重症感染患者，皮损均表现为不同程度的红斑、水疱并伴有明显的神经痛。分布于头颈、胸、背、腹、腰部。

疱疹发生部位：胸背腰腹部 113例，头颈部 7例。

将120例随机分为两组，治疗组60例，男36例，女24例；平均年龄52岁。对照组60例，男28例，女32例；平均年龄54岁。两组性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：

对照组口服阿昔洛韦600mg，每日3次，连服10天。同时给予伤科灵喷雾剂用于局部疱疹，将喷头对准患处距15-20cm喷雾，如有水疱将其刺破，泡皮不须剥落。止痛后，每日用药2-6次至结痂愈合。治疗组在上述治疗的基础上采用SUNDOM-3001B型半导体激光治疗机，激光波长810nm±30nm，指示光波长650nm；每一个激光器终端最大输出功率500mu±10%，出口处光斑直径不大于10mm，激光器输出功率不稳定度不大于±10%。时间照射10分钟，每日一次，十天为一疗程，治疗三个疗程。

1.3判断标准：

①痊愈：a.疼痛消失；b. 疱疹结痂，脱落；c. 皮损全部或基本愈合.

②显效：a.疼痛基本消失；b. 疱疹逐渐干缩结痂；c. 皮损愈合45%以上.

③有效：a.疼痛明显减轻；b.疱疹逐渐干缩结痂；c.皮损愈合10%—45%.

④无效：a.疼痛无明显减轻b.疱疹逐渐干缩结痂；c.皮损愈合5%以下.

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行处理，率的比较采用X2检验。α=0.05为检验水准。

1.5结果：治疗组治愈37例、显效20例、有效3例、无效0例，有效率100%。对照组治愈15例、显效18例、有效17例、无效10例，有效率75%。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2 结果和讨论：

2.1 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒侵袭神经而引起的急性病毒感染性疾病，该病毒可长期潜伏于脊神经或颅神经的感觉神经节中，在患者过度劳累等免疫功能低下及多种诱发因素的作用下，可引发病毒活动度增加，从而引发所侵袭的神经节发炎。其表现为表皮细胞水肿伴神经剧烈疼痛，疼痛多为刀割样疼痛，尤其夜间加重。发病特点；具有起病急，病程发展快。皮疹常于发病2周至4周后愈合，但部分患者病程较长，可转变为带状疱疹后神经痛，且疼痛持续数月至1年。因此，促进皮疹早期结痂，脱落的控制及减低疼痛，缩短疗程是治疗带状疱疹的主要目的。

2.2 作用原理

半导体激光通过光电、光磁、光化学、光免疫等引起广泛的光谱效应作用于机体组织，可以降低毛细血管的通透性，减少炎症介质的合成，控制炎症反应，减轻局部组织的受损程度。以输出高功率、高波段光线，透热组织深，具有消炎，镇痛，改善局部组织的血液循环，使局部组织营养和代谢增强，免疫力提高，抑制刺激传导，从而达到镇痛的作用。

2.3 结论

半导体激光联合药物治疗带状疱疹可以有效减轻疼痛，缩短患病疗程，改善临床症状，显著提高临床疗效，总有效率明显优于单纯药物治疗。

3 护理措施

3.1 心理护理

由于疾病带来的刀割样疼痛，尤其是夜间加重，严重影响了病人的睡眠，使病人出现烦躁不安、紧张焦虑等心理应激反应，这时护士应与病人积极交流，向病人讲明疾病的发病原因、病程发展及愈后转归。取得病人配合，树立战胜疾病的信心。消除患者紧张顾虑的情绪，正确面对疾病的发展过程，做好医患配合，促进疾病的康复。

3.2 治疗前的准备

检查机器电源开关、线路是否完好，调节好所需功率及时间，嘱患者闭眼不要直视光源。如需照射头部时，给患者带上安全眼镜，以保护眼睛。如需照射腰背或前胸时，应将患部暴露，将激光探头对准患处，注意保暖，室温保持在20°C—24°C。

3.3 治疗中的护理

在照射治疗前，要询问病人是否有不适感，仔细查看水疱的吸收情况，并同时观察局部疱疹的结痂、脱落及皮损的面积大小及愈合时间以及疼痛是否缓解，是否影响睡眠等情况。在半导体激光照射过程中，要观察患者的反应及感觉，如有不适应即刻停止照射并及时通报医生，查明原因、对症处理。

3.4 局部疱疹的护理

根据患者疱疹的范围及水疱的大小、照射时间及次数均有不同，如：水疱小的一个疗程10天，每次照射10分钟。如较大的水疱应先用碘消毒处理后，再用无菌注射器抽出疱液，再用半导体激光照射患处，照射10分钟、10天为一疗程。治疗完毕后，用无菌纱布覆盖以防感染。皮疹结痂后嘱患者勿抓挠，以防止感染。

3.5 疼痛的护理

患者常伴有不同程度的疼痛，这时护士应积极多与病人交谈，耐心讲解疾病的发生原因、发展过程及疼痛特点及引起疼痛的机理，使病人消除顾虑，积极主动配合治疗。并鼓励病人多参加一些有益健康的社区活动，如：唱歌、散步、书法等使身心得到放松，淡忘疾病所带来的痛苦，树立战胜疾病的信心和勇气。

3.6 饮食的护理

患者在治疗期间宜采用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐的饮食，忌食辛辣温热的食物，如烟、酒、辣椒、羊肉等。中医认为：本病为湿热火毒藴结肌肤所生，气滞肝郁复感毒邪而致，故应选择清淡易消化的食物。如：新鲜的蔬菜，绿叶菜、藕、百合、白萝卜等通气清火为宜，及新鲜的水果，梨、西瓜、菠萝、橙子等可大量补充维生素C，并多食蛋奶及豆制品以补充营养，增加机体抵抗力，有利恢复健康。并保证充足的睡眠，避免过度劳累，生活起居保持规律。

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