带状疱疹的综合治疗的疗效探讨

摘要：目的：探讨带状疱疹的综合治疗的临床疗效观察。方法：回顾性分析我院2011年2月至2018年10月收治的带状疱疹患者38例，分为对照组和观察组，两组均采用西医治疗，观察组在此基础上根据疱疹类型进行中医中药、针灸治疗。结果：观察组治疗有效率为94.4%，显著高于对照组75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗带状疱疹，依据疱疹类型辩证施治，综合治疗，效果良好，值得临床推广应用。

关键词：带状疱疹；综合治疗；疗效观察

带状疱疹（herpeszoster）是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性水疱性皮肤病，中医称之为“缠腰火丹”或“缠腰龙”，一般多长在腰部一侧，不超过体表中线，呈带状排列，故称之为“带状疱疹”，是病毒侵犯周围神经所致，疼痛是首发症状。其主要特点是沿一侧周围神经分布的簇集性米粒至小豆大水泡，周围有红晕，伴有明显神经痛[1]。带状疱疹以胸、腹部多见，还可侵犯上下颌、扁桃体、三叉神经的眼支，导致面部剧痛，甚至失明。隐性感染者，病毒潜伏在感觉神经节内，当机体免疫力降低时，神经节的病毒被激活，发生带状疱疹。西医学认为带状疱疹应采用全身和局部疗法，包括抗病毒、镇痛、抗感染、营养神经及对症支持治疗，而中医学对带状疱疹的发病机制、疱疹类型以及治疗方法有别于西医，也有与众不同的见解。本文为了探讨带状疱疹的综合治疗的疗效，回顾分析了近年来在我院治疗的带状疱疹患者38例，现报告如下：

1.材料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年2月至2018年10月收治的带状疱疹患者38例，按治疗方法的不同将患者分为两组，对照组采用西医治疗，共20例，其中男13例，女7例，年龄16-52岁；观察组在对照组基础上进行中药、针灸、外敷等辨证施治，共18例，其中男13例，女5例，年龄17-46岁。两组患者在性别、年龄、病程和疾病的严重程度等方面差异不够显著（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.21对照组：予以西药治疗，症状轻者，给予阿昔洛韦片口服，一次2片，5次/日，囑大量饮水，症状较重者，静脉注射阿昔洛韦0.5g，1次/日，依据病情治疗7-10天，同时配合维生素B1、维生素B12营养神经治疗，吲哚美辛片止痛；症状进一步加重者，给予激素10-20mg静滴治疗；水疱较大者可局部消毒后用一次性无菌注射器抽取疱液，再用无菌脱脂棉沾干净残留泡液。疱疹未破时外用1：5000高锰酸钾溶液和阿昔洛韦软膏，疱疹破溃后用1：5000呋喃西林溶液浸湿纱布湿敷，同时外涂红霉素软膏预防局部感染。

1.22观察组：在对照组治疗的基础上，加以中医中药、针灸治疗，中医将带状疱疹辩证分为肝火型、脾湿型、气滞血淤型。肝火型治疗以清泻肝热为主，方选龙胆泻肝汤加减，疼痛者加镇肝之珍珠母、生牡蛎、龙齿、磁石等，主方剂如下：龙胆草酒炒6g，黄芩炒9g，山栀子酒炒9g，泽泻12g，木通6g，车前子9g，当归酒炒3g，生地黄酒炒9g，柴胡6g，生甘草6g。脾湿型治疗以健脾除湿、清热为主，方选除湿胃苓汤加减，主方剂如下：苍术、厚朴、陈皮猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通各9g，肉桂、甘草各3g。气滞血淤型治疗以通络行气、活血止痛为主，方选血府逐瘀汤，主方剂如下：当归9g，生地9g，桃仁12g，红花9g、枳壳6g，赤芍6g、柴胡3g，甘草6g，桔梗4g，川芎4g，牛膝9g[2]。许岚[3]等认为针灸治疗取局部穴位及相应夹脊穴为主，另配穴：肝火型配行间、大敦；脾湿型配隐白、内庭；气滞血淤型配血海、三阴交。毫针刺用泻法，皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1-3点，向疱疹带中央沿皮平刺。外治可局部加黄连膏加雄黄，制成30%雄黄软膏外敷患处。

1.3评价标准：两组患者治疗以7天为一疗程，2-3个疗程后观察疗效，疗程结束后随访3个月，观察是否有后遗神经痛发生。疗效判定：痊愈：皮损基本消退，局部疼痛明显减轻，无后遗神经痛；有效：皮损消退75%以上，疼痛基本消失；显效：皮损消失50-75%，疼痛减轻；无效：皮损消退不足50%，疼痛无改善或加重。统计痊愈和有效人数计算有效率。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，检验水准设为0.05，当P<0.05时说明差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组治疗有效率为94.4%，显著高于对照组75.0%。观察组显著高于对照组（χ2=4.26，p<0.05），差异有统计学意义

3.讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，初次感染水痘-带状疱疹病毒表现为水痘或呈隐形感染，此后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内，当机体受到某种刺激（如重度贫血、恶性肿瘤、过度劳累等）导致机体免疫力下降，可诱发水痘-带状疱疹病毒再次发作，沿着周围神经达到皮肤，波及皮肤产生水疱，受累神经节发生炎症、坏死，引起剧烈的神经痛[4]。本病具有自限性，无传染性，痊愈后可获得较持久免疫力，一般不会再次发生带状疱疹，如治疗不及时、不得当可能会留下后遗症。刘屹嵩[5]等认为带状疱疹分为①肝火型：疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易躁，舌红，脉弦数呈；②脾湿型：疱疹色淡红，起黄水泡，伴有溃烂、化脓、疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数；③气滞血淤型：疱疹消失后，常遗留神经痛，舌紫暗，脉弦细。治疗带状疱疹要根据疱疹类型辩证施治。

为了研究带状疱疹的综合治疗的临床疗效，本文回顾分析了我院2011年2月至2018年10月收治的带状疱疹患者38例，按治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，均进行西医全身和局部治疗，观察组在此基础上行中药煎服、针灸、外敷治疗，结果发现观察组治疗有效率为94.4%，显著高于对照组75.0%，且差异显著（p<0.05），这与刘屹嵩[5]等人的研究结果相似，说明中西医结合治疗带状疱疹较单纯西医治疗更能缓解患者疼痛，使皮疹短时间消退。总之，带状疱疹采用综合治疗的方法可有效缓解病情，效果肯定，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]于学忠主编.急诊科诊疗常规.第2版.北京：人民卫生出版社，2013，6：396-397.

[2]古国明，李云君，袁洪海，严明志，石慧芝，段恒琼.中医西结合治疗带状疱疹临床研究[J]辽宁中医杂志，2014，41（1）：131-133.

[3]许岚，杨新建.阿昔洛韦联合针灸拔罐治疗头面部带状疱疹40例临床治疗观察[J].天津药学，2004，16（3）：23-24.

[4]任小红.补阳还五汤加减内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛52例[j].陕西中医，2005，26（10）：1047-1048.

[5]刘屹嵩，樊开斌，宋建强，闫征斌.中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（3）：162-163.

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