输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值研究

摘要：在泌尿外科临床治疗中，输尿管镜技术得到了越来越广泛的应用。笔者通过回顾331例泌尿系统疾病经输尿管镜技术治疗的患者的案例，表明输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的整体成功率达到91.51%，其中输尿管结石、合并息肉、膀胱及尿道结石的成功率分别达到90.42%、97.56%和92%，且输尿管损伤率仅为2.72%，表明输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗具有较高的应用价值。

关键词：输尿管镜；泌尿外科；临床治疗；医学价值

科技的进步带动了腔道诊疗技术的发展，输尿管镜作为泌尿系统疾病常用的诊疗设备也得到了广泛应用。笔者回顾了某医院应用输尿管镜技术进行治疗的泌尿系疾病患者的临床情况，以探讨输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取某院2014年全年泌尿外科经输尿管镜技术治疗的患者共计331例，年龄3～72岁，患者平均年龄42.6岁，男187例，女144例，18岁以下27例，18～50岁120例，51～60岁123例，60岁以上61例。患者病症情况见表1。

1.2纳入标准 通过B超、静脉尿路造影等确诊，符合手术指征要求。

1.3方法 对患者中的大部分采用持续硬膜外麻醉方式，对肾结石、输尿管上段结石患者全麻，不使用蛛网膜下腔阻滞麻醉。患者取截石位，输尿管镜由尿道口插入，待其到达膀胱后细查膀胱内部是否有异常存在。确定患侧输尿管开口的具体位置，选择合适的F4或F5输尿管导管插入。输尿管开口上唇由输尿管镜尖部挑起，进入输尿管；如果输尿管存在开门狭窄的情况，利用输尿管扩张器将之扩张；如果输尿管痉孪则立即停止插管，等患者痉孪消失之后再向上继续插入。

观察输尿管黏膜的色泽、血管纹路、走行情况。用镜钳直接夹取出小于0.4cm的结石；用气压弹道碎石术击碎较大的结石，尽量将碎石控制在小于0.3cm；如果结石下方有息肉，则采用加压冲洗的方式冲开息肉后碎石，也可以在钳取息肉后碎石，术中留置双J管，待两周后拔除；尿道结石可以采用直接碎石，无需留置导尿管。输尿管经扩张或切开后需要放置双尾管3个月。静脉肾盂造影充盈缺损为阴性结石者取碎石，发现为新生物者取活组织检查。

1.4统计学方法 利用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。

2 结果

本研究应用输尿管镜技术临床治疗泌尿系统疾病的结果，输尿管结石：其中上段结石77例，成功65例，成功率84.42%；中下段结石163例，成功152例，成功率93.25%。合并息肉41例，成功40例，成功率97.56%。膀胱及尿道结石：小儿11例，成功10例，成功率90.91%；成人39例，成功36例，成功率92.31%。

治疗结果表明，输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的总体成功率为91.51%。需要说明的是，17例经尿道输尿管镜下双J管逆行植入的患者成功14例，成功率达82.35%；狭窄扩张的6例患者仅1例因尿道完全断裂失败，成功率达83.33%；47例输尿管结石或息肉采用激光机碎石成功42例，成功率达89.36%，未能成功的5例患者采用输尿管镜取石也获得成功。有9例发生输尿管损伤，损伤率2.72%。

3 讨论

输尿管管道细小、脆弱、易感染，加之尿管阴性结石、息肉、肿瘤等梗阻性疾病和各种原因的血尿，通过输尿管镜能够直视管腔内部，结合活组织检查，从而使诊断准确率大幅度提高，除了可配合检查外还能很好处理输尿管远端疾病，有效降低创伤人体概率。输尿管镜技术利用窥镜，二维、三维成像，不仅可配合检查，还可应用介入治疗，可以直视下观察输尿管内的病变，能够明确梗阻部位，及时解除梗阻。随着腔镜技术的不断提高，输尿管镜在许多泌尿外科疾病的诊断中发挥了重要作用[1～6]。

参考文献：

[1]韩聪祥，谢庆祥，李金雨，等.输尿管镜技术临床应用637例报告[J].现代泌尿外科杂志，2011，1.

[2]程伟，杨金校，沈黎明，等.输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析[J].现代泌尿外科杂志，2013，2.

[3]韦尊毛.泌尿外科疾病患者临床采用输尿管镜技术治疗的效果观察[J].当代医学，2013，9.

[4]潘凯，麦海，张俊，等.输尿管镜技术在泌尿外科的临床应用[J].中国当代医药，2010，8.

[5]杨映光.输尿管镜治疗泌尿系结石临床分析[J].吉林医学，2014，1.

[6]李平.输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究[J].中国保健营养，2012，3.

编辑/倪冰冰

推荐访问： 输尿管 泌尿外科 临床 价值 治疗

---