输尿管镜下气压弹道碎石的术中配合及个性化护理

总结输尿管下气压弹道碎石术的配合要点，探讨个性化护理的临床应用价值。方法 选取于我院行输尿管镜下气压弹道碎石的患者50例，按随机双盲法分组，为两组患者进行术中配合，在此基础上为对照组实施常规护理，为实验组实施个性化护理，比较临床效果。结果 两组患者临床治疗有效率差异具有可比性，但实验组患者并发症发生率低于对照组（0%VS 12%），且住院时间短于对照组（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，组间差异均存在统计意义（P<0.05）。结论 加强输尿管下气压弹道碎石的术中配合及个性化护理，可明显缩短病程，提高护理质量，改善预后，确保临床安全性，需引起临床足够重视。

关键词：输尿管镜；气压弹道碎石术；术中配合；个性化护理

输尿管结石属泌尿系统疾病，在临床上比较常见，输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的有效方法，做好术中配合及护理工作具有积极的医学意义[1]。本研究为25例输尿管结石患者应用术中配合及个性化护理措施，获得了较佳的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月于我院行输尿管弹道碎石术的50例患者，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男11例，女14例，年龄25～56岁，平均（31.23±2.65）岁，患病时间6个月～10年，平均（4.23±2.51）年；对照组：男12例，女13例，年龄24～57岁，平均（31.23±2.67）岁，患病时间6个月～10年，平均（4.25±2.41）年。入选病例均符合输尿管结石疾病诊断标准[2]，且签署知情同意书。比较两组输尿管结石患者的临床资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术配合 术前准备常规手术用品、碎石器械包、SONY监视系统、摄像系统、光源线、EMS气压弹道碎石机、气压弹道碎石杆及手柄、输尿管镜、微机灌注泵、输尿管导管、套石篮、超滑导丝、三腔气囊尿管、液状石蜡、无菌生理盐水数瓶、脑科手术粘贴巾等[3]，根据操作位置摆好各种器械，检查设备时否运转正常，启动灌注泵，管内充填戊二醛消毒，核对患者性别、年龄等基本资料，术中去截石位，固定约束带，腰部垫软垫；术中调整各仪器至工作状态，拉遮光窗帘，关闭无影灯，协助进行摄像系统白平衡，保证患者生命体征稳定，准确、及时传递手术器械。

1.2.2 常规护理 术前访视患者，统一进行宣教及心理疏导工作，稳定情绪，术后常规监测生命体征。

1.2.3 个性化护理 ①术前探视患者，了解各个患者的病情，根据患者的性格特点、心理状态、文化程度及社会背景应用合适的沟通语言，向患者讲解手术过程，介绍手术注意事项以及术中可能出现的不良反应，消除患者紧张、不安、焦虑等负性情绪，增强患者接受治疗的信心；②术后观察患者冲洗液颜色变化及生命体征变化，若出现休克、出血等不良反应及时通知医师并对症处理，积极防治并发症，视患者喜好给予流质、半流质饮食，协助患者早期进行床下活动。

1.3 疗效评定 统计并比较比较两组输尿管结石患者手术效果、并发症发生率及住院时间。

1.4 数据处理 相关数据应用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理，t检验计量数据，以x±s表示；χ2检验计数数据，以[n（%）]表示。P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

从手术效果角度看，实验组总有效率为96.0%（15例显效，9例有效，1例无效），高于对照组的92.0%（14例显效，9例有效，2例无效），组间差异具有可比性（P>0.05）；从并发症发生率看，实验组为0%，显著低于对照组的12%（输尿管出血1例，输尿管粘膜下假道1例，腰痛肾绞痛1例）；从住院时间看，实验组短于对照组（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，比较两组输尿管结石患者的并发症发生率及住院时间，差异均存在统计意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

本组研究结果显示，实验组患者并发症发生率低于对照组（0%VS 12%），且住院时间短于对照组（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，组间差异均存在统计意义（P<0.05），近似于相关文献[4]，提示术中配合及个性化护理在输尿管镜下气压弹道碎石术中具有较高的应用价值。

近年来，患者对医疗护理水平的要求有所提高，个性化护理是整体化护理的一部分，与常规护理模式相比，它重视对患者心理状态、精神变化的护理，个性化护理赋予了整体护理新的内涵，能充分体现人文特性的高境界，为输尿管镜下气压弹道碎石术患者实施术中配合及个性化护理干预，可保证手术效果，降低并发症发生率，缩短住院时间。

综上所述，加强输尿管下气压弹道碎石的术中配合及个性化护理，可明显缩短病程，提高护理质量，改善预后，确保临床安全性，需引起临床足够重视。

参考文献：

[1]郑晓燕，刘雪云.输尿管镜下气压弹道碎石术中配合及护理[J].全科护理，2009，10（05）：866-867.

[2]张雪嵩.对应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗的输尿管结石患者实施优质护理的临床价值[J].求医问药（下半月），2012，12（10）：417-418.

[3]杨胜芬.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理[J].当代医学，2013，11（09）：120-121.

[4]邱燕云，卓蕴雄.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床护理分析[J].中国实用医药，2013，35（16）：203-203.编辑/成森

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