左卡尼丁治疗心绞痛的临床分析

方案对于该类患者意义重大[1-2]。该研究通过对80例患者采取不同的治疗方法，其左卡尼丁治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年1月—2014年11月收治的心绞痛患者80例，所有患者的诊断均符合心绞痛的诊断标准[3]，在患者及家属知情同意的情况下将其分为观察组（40例）和对照组（40例），其中，男性41例，女性39例，年龄43～78岁，平均年龄为（56.3±3.8）岁，病程1～9年，平均病程为（4.6±2.3）年；心绞痛类型：稳定型心绞痛患者12例，自发性心绞痛患者30例，恶化型心绞痛患者28例，初发型心绞痛患者10例。两组患者在疾病类型、年龄、性别等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），且具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规的治疗方法，即卧床休息、吸氧、给予低分子肝素皮下注射、硝酸异山梨酯口服，5-单硝酸异山梨酯静脉泵入，剂量20 mg加入10 mL的5%葡萄糖溶液，疗程为1周。治疗组：才常规治疗的基础上加以左卡尼丁注射液（批准文号：国药准字00H035024，生产企业：常州兰陵制药有限公司）治疗，剂量3 g，加入100 mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，疗程为1周。

1.3 疗效判定

临床疗效判定：显效：经治疗后，患者心绞痛发作基本消失，或发作次数较治疗前减少80%以上；有效：经治疗后，患者心绞痛发作次数较治疗前减少50%-70%；无效：治疗后，发作次数较治疗前减少50%以下。心电图改善情况：显效：安静状态下心电图ST段下移复原>0.1 mv；有效：ST段恢复>0.05～0.5mv或相关的导联倒置T波变浅>50%；无效：心电图无任何改善，甚至加重。[4]

1.4 统计方法

应用SPSS 15.0软件包进行数据处理分析，计数资料以百分比表示，以c2检验，计量资料以（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗疗效

经治疗，对照组患者显效20例，有效16例，总有效率为（36/40）90.0%，观察组患者显效15例，有效10例，总有效率为（25/40）62.5%，两组相比差异具有统计学意义P<0.05；见表1。

表1 对比两组患者的治疗疗效[n（%）]

分组（n=例数）显效有效无效总有效率

观察组（40例）20（50.0）16（40.0）4（10.0）（36/40）90.0

对照组（40例）15（37.5）10（25.0）15（37.5）（25/40）62.5

c2 10.783

P 0.032

2.2 对比两组患者的心电图改善情况

两组心电图改善率分别为（32/40）80.00%、（21/40）52.50%，两组相比差异，具有统计学意义P<0.05；见表2.

表2 对比两组患者的心电图改善情况[n（%）]

分组（n=例数）显效有效无效总有效率

观察组（40例）20（50.0）12（30.0）8（20.0）（32/40）80.00

对照组（40例）10（25.0）11（27.5）19（47.5）（21/40）52.50

c2 11.793

P 0.033

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们饮食习惯的改变，导致高血压、高血脂的发病率逐年上升，该类患者冠状动脉弹性降低，血流速度慢，进而患者出现心前区疼痛、心悸等症状[5-6]。心绞痛传统的治疗方法中一般采取硝酸酯、钙拮抗剂等药物进行治疗，以改善患者缺血缺氧的症状，但是该治疗方法疗效不太理想，近年来，采取左卡尼丁进行治疗，其取得了较好的效果，在临床上得到认可，被广泛应用[7-8]。该药物的主要成分是卡尼汀转位酶、脂酰卡尼洒转移酶I和II辅助因子，能够将长链脂肪酸带入线粒体基质内，进而促进其氧化分解，为心肌细胞提供能量。该药物能够对心脏起到保护的作用。甘玉君的研究结果表明[9]，心肌缺血缺氧能够使其能量代谢转为无氧酵解，进而使游离的卡尼丁被消耗而降低，因此，静脉补充游离的卡尼汀能够促进心肌洗白的能量代谢重新变回脂肪酸氧化代谢，进而心肌细胞能量代谢得到恢复。本文笔者通过研究表明，对照组患者总有效率为（36/40）90.0%，观察组患者总有效率为（25/40）62.5%；两组心电图改善率分别为（32/40）80.00%、（21/40）52.50%，两组相比差异具有统计学意义P<0.05，说明，左卡尼丁治疗心绞痛的效果显著，缓解了心绞痛的症状，这与唐国柱等人的研究结果大致相同[10]。

综上所述， 左卡尼丁治疗心绞痛的临床疗效明显，有效改善患者心肌缺血症状，提高患者生活质量，值得应用。

[参考文献]

[1]张文博，戴增斌，周军. 左卡尼丁治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014（33）：27-28.

[2]黄秀玉.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2013（22）：104-105.

[3]姜涛，齐立荣，郭丽敏. 应用左卡尼汀治疗心绞痛60例临床观察[J]. 中国医药指南，2014（2）：74-75.

[4]严新美.左卡尼丁治疗心绞痛临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014（10）：2224.

[5]刘德鑫，王赓，晋红丽. 左卡尼丁治疗不稳定性心绞痛的疗效分析[J]. 中国保健营养，2013（7）：1919-1920.

[6]孟婷婷. 左卡尼汀治疗心绞痛的临床观察[J]. 首都医药，2010，12：58.

[7]冯俊，黄海涛，章美华，等. 左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J]. 安徽医药，2013（6）：1024-1025.

[8]刘志辉，王丽君，王平，等. 左卡尼丁联合生脉注射液治疗扩张型心肌病的临床观察[J]. 中国实用医药，2013（34）：166-167.

[9]甘玉君. 左卡尼汀治疗心绞痛的疗效观察[J]. 山西医药杂志（下半月刊），2011（8）：817-818.

[10]唐国柱，张兰. 丹红联合左卡尼汀注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]. 天津药学，2011（2）：48-50.

（收稿日期：2015-01-04）

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