生长抑素联合泮托拉唑预防ERCP术后并发急性胰腺炎及高淀粉酶血症的临床疗效观察

摘要： 目的： 探讨生长抑素联合泮托拉唑在预防ERCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果。 方法 ：选取2010年10月至2013年03月在徐州医学院附属第三医院消化科住院接受ERCP手术治疗的患者48例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例患者。观察组患者给予生长抑素联合泮托拉唑治疗，对照组患者给予生长抑素治疗。结果 ：观察组患者术后3小时、24小时发生高淀粉血症的概率和急性胰腺炎的发生率明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论： 在对ERCP术后并发急性胰腺炎及高淀粉酶血症进行预防的过程中，生长抑素联合半托拉唑的运用可以降低急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率，具有显著的效果，值得临床推广。

关键词：生长抑素；泮托拉唑；急性胰腺炎；淀粉酶血症

ERCP是目前我国临床上常见的一种运用于胆胰疾病的治疗手段，具有较为显著的效果[1]。但是由于ERCP属于一种侵入性检查治疗的方法，手术后会产生一定的并发症，其中较为常见的就是急性胰腺炎和高淀粉酶血症这两种并发症，对患者造成了一定的伤害，对治疗的效果造成了一定的影响，所以应该对有效控制和预防这两种疾病的方法和药物进行探讨和分析[2]。本文选取2010年10月至2013年03月在徐州医学院附属第三医院消化科住院接受ERCP手术治疗的患者48例为研究对象，对生长抑素联合托泮拉唑在预防ERCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年10月至2013年03月在徐州医学院附属第三医院消化科住院接受ERCP手术治疗的患者48例为研究对象，其中男性29例，女性19例，年龄最大的为75岁，年龄最小的为28岁，平均年龄为49.7岁，排除有高淀粉酶血症和胰腺炎样疼痛，胰腺功能不全以及严重肾功能不全的患者；其中胰腺癌的患者有8例，胆总管结石患者有32例，壶腹癌患者有3例，胆管癌患者有5例，随机分为观察组和对照组，每组24例患者。两组患者在性别、年龄以及疾病类型和排除标准等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

两组患者均按照ERCP的操作规范，有专人进行检查，同时，检查治疗的过程由操作熟练、配合默契的医生和护理人员共同完成，胰腺显影在3次以内，避免胰腺泡显影，进行常规X线的摄片，两组患者在手术治疗之后均给予禁食，诊断性ERCP术后禁食时间为24小时，治疗性ERCP术后禁食时间时间为72小时，同时，也要给予抗炎、常规静脉营养支持等常规的治疗。

1.2.1观察组患者给予生长抑素联合泮托拉唑预防治疗，治疗的方法为：将注射用泮托拉唑40mg放入0.9%的生理盐水100ml中进行静脉滴注，每天2次共治疗48小时，将生长抑素3mg加入到0.9%的生理盐水60ml中进行静脉微泵泵入，剂量为5ml/h，持续24小时。

1.2.2对照组患者给予生长抑素预防治疗，治疗的方法为：将生长抑素3mg加入到0.9%的生理盐水60ml中进行静脉微泵泵入，剂量为5ml/h，持续24小时。

1.3观察指标

对两组术后3小时、24小时发生高淀粉血症的概率和急性胰腺炎的发生率等指标进行详细的记录，以供分析。

1.4统计学分析

对本次试验中数据的录入及统计分析均通过SPSS18.O软件实现。组间构成比较用卡方健验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，将P<0.05作为表明具有统计学意义的评定标准。

3讨论

ERCP相关治疗的开展以及运用，为胆胰疾病的治疗提供了新的思路以及途径，但是这一手术方法具有较多的并发症，在一定的程度上限制了这一技术的广泛发展，同时，也给治疗效果的提升造成了一定的阻碍和影响，应该对治疗进行药物进行一定的研究[3]。

在本次治疗过程中生长抑素是一种奥曲肽类似物，属于人工合成的环状十四氨基肽键，与天然的生长抑素具有相同的化学结构和作用机制，可以抑制消化酶的分泌以及间接的抑制胃酸分泌来达到影响患者胰腺的外分泌功能的作用，促进胰液的排出[4]。而泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，可以有效的抑制胃酸的分泌，提高患者胃内的PH值，可以减少胰液的和胰酶的分泌，同时其特异性可以作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中ATP、K+以及H+ 的活性，抑制对组织胺以及刺激迷走神经引起的胃酸分泌，与生长抑素联合运用是非常有效的药物组合。

在本次试验研究中，观察组患者术后3小时、24小时发生高淀粉血症的概率和急性胰腺炎的发生率明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对ERCP术后并发急性胰腺炎及高淀粉酶血症进行预防的过程中，生长抑素联合半托拉唑的运用可以降低急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]邬柏林，王新仁.泮托拉唑预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察[J].实用临床医学，2010，11（05）：15-19

[2]陈巍，常英，杨俊，赵培荣.联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究[J].胃肠病学，2009，14（07）：414-417

[3]胡占胜，张健康.生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用[J].中国现代医生，2013，51（25）：28-30

[4]陈渭，黄文柱，智发朝.生长抑素预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照[J].广州医学院学报，2011，39（04）：80-87

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