中医辨证治疗咳嗽的临床疗效观察

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摘要：目的 观察分析中医辨证治疗咳嗽的临床疗效。方法 随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用常规西医治疗，对观察组患者主要采用中医辨证治疗，并观察两组患者治疗效果。结果 观察组50例患者治疗总有效率为98.0%（49/50）；而对照组50例患者中治疗总有效率为86.0%（43/50），两组比较P<0.05，差异有统计学意义，同时观察组咳嗽症状消失平均时间为（4.01±1.23）d明显低于对照组（7.56±2.41）d，两组比较（t=12.855，P=0.00<0.05）差异有统计学意义。两组患者治疗过程中无1例发生不良反应。结论 中医辨证治疗咳嗽不仅效果显著，而且无不良反应，值得临床推广使用。

关键词：中医辨证；咳嗽；疗效

咳嗽是肺气上逆等产生的一种肺部疾病，是中医内科常见病症和多发病症，从中医学的角度进行分析，咳嗽的治疗，非常重视辨证，只有清楚知道患者咳嗽的病因、发病机制，实施针对性的治疗，才会起到良好的作用[1]。为进一步探讨中医辨证治疗咳嗽的方法及效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院2012年6月～2014年6月收治的100例咳嗽患者临床资料进行回顾性分析，其中男61例，女39例，年龄14～68岁，平均年龄（38.7±2.3）岁，病程2～67d，平均病程（21.5±2.2）d，所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009）相关标准和《中医病症诊断疗效标准》，本组患者排除肺结核、肿瘤以及肺炎和百日咳等器质性病变患者，排除精神障碍患者以及合并其他心肺肝肾等严重疾病患者。随机将本组100例患者分为对照组和观察组，两组各50例，其中对照组男31例，女19例，年龄14～68岁，平均年龄（39.2±2.1）岁，病程2～67d，平均病程（20.7±3.2）d。观察组男30例，女20例，年龄14～68岁，平均年龄（38.4±3.1）岁，病程2～67d，平均病程（21.0±2.4）d，两组患者年龄、性别等基本资料比较P>0.05，差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组 临床对对照组患者主要采用常规西药复方甘草口服溶液（生产厂家：武汉马应龙药业集团股份有限公司，生产批号：H42022905）治疗，10ml/次，3次/d，同时加用头孢氨苄胶囊（生产厂家：厦门金日制药有限公司，生产批号：H35020329）治疗，250～500mg/次，4次/d。

1.2.2观察组 对观察组患者主要实施中医辨证治疗：首先，从中医学角度对患者的咳嗽进行辨证分型：①风寒型咳嗽治疗方为：麻黄15g、杏仁15g、陈皮15g、桔梗10g、甘草10g、百前10g、紫苑8g、荆芥10g，水煎服用，1剂/d，同时配合止咳糖浆、理肺丸治疗；②风热型咳嗽治疗药物为：桔梗10g、菊花10g、杏仁15g、甘草10g、连翘10g、桑叶8g、枇杷叶8g、芦根8g，水煎服用1剂/d，同时配合止咳糖浆、治咳枇杷露治疗；③燥热型咳嗽治疗药物为：黄芩10g、益母草10g、茯苓10g、桔梗10g、陈皮15g、贝母8g、麦冬8g、芦根8g、杏仁10g、薄荷5g、荆芥5g，水煎服用，1剂/d，同时配合川贝枇杷膏、清肺丸治疗；④痰热型咳嗽治疗药物有：黄芩10g、知母10g、茯苓10g、瓜萎10g、桔梗10g、陈皮15g、桑白皮10g、甘草10g、麦冬8g、贝母8g，水煎服用，1剂/d，同时配合清热化痰药物治疗。所有药物根据患者的病情，进行适当的调整，两组患者均治疗1w后观察治疗效果。

1.3疗效标准 参照进《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关疗效判定标准，治愈：咳嗽消失、肺部啰音消失、体温正常；显效：咳嗽明显减轻，痰量减小，呼吸声清晰；有效：咳嗽减轻，痰减少，呼吸声清晰；无效：咳嗽无改善。总有效率=（治愈病例+显效病例+有效病例）/总病例×100%。

1.4统计学分析 分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较，对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

临床通过对两组患者治疗后分析可以得知，观察组治疗总有效率为98.0%（49/50）；而对照组治疗总有效率为86.0%（43/50），两组比较P<0.05，差异有统计学意义，同时观察组咳嗽症状消失平均时间明显低于对照组，两组比较（t=12.855，P=0.00<0.05）差异有统计学意义。两组患者治疗过程中无1例发生不良反应，见表1。

3 讨论

咳嗽发生的主要病变器官为肺部，但是与患者的脾、肾、肝等器官有着密切的联系，《素问·咳论》中："五脏六腑皆令人咳，非独肺也"，西医在咳嗽的治疗中往往只是采用对症治疗，中医则从整体出发，除对症治肺外，还辨证治脾、肝、肾，标本兼治，有显著的成效。中医辨证治疗，对咳嗽的发病机制、病因等进行分析，确定患者咳嗽的类型，然后采取针对性的措施进行治疗。有关学者研究表明[3]风寒型咳嗽的患者临床症状为喉部发痒、闭塞、头痛、流鼻涕等，该类型患者的治疗为润肺，化痰止咳中药制剂。而风热型咳嗽患者在临床上的主要表现为咳嗽、咳痰、口渴、咽喉疼痛、闭塞、流鼻涕，发热、头痛，其应以化痰止咳、清热疏风为主；燥热型咳嗽患者临床症状主要表现为干咳、喉部发痒、痰中带血丝、咽喉疼痛、头痛、身体发热等，针对该类型咳嗽患者的治疗以清热清肺、止咳化痰为主；而痰热型咳嗽患者其临床症状的主要表现为咳嗽、气促、有痰、口干、烦躁、面红身体发热等，针对该类型咳嗽患者的治疗主要以清热肃肺、止咳化痰为主；另外，卢彩艳[4]等学者临床通过对120例痰热型咳嗽患者实施中医治疗和西医对比治疗后可以得知，观察组60例患者治疗的总有效率为95.0%，而对照组患者60例患者治疗的总有效率为83.3%.观察组患者治疗总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.227，P<0.05）。而本研究针对中药辨证治疗咳嗽的临床治疗效果进行分析，结果显示中医辨证治疗效果明显高于对照组采用西医治疗的效果，同时症状消失时间也短于对照组，进一步说明，中医辨证治疗咳嗽的效果。

综上所述，中医辨证治疗咳嗽效果显著，安全性和可行性高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]庞志勇，胡培森.慢性咳嗽中医辨证论治[J].中医临床研究，2012，19：54，56.

[2]王琦.中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘[J].中医儿科杂志，2009，5：22-23.

[3]黄良东.中医辨证治疗咳嗽的临床体会[J].中国医药指南，2009，9：76，75.

[4]卢彩艳.中医治疗痰热型咳嗽的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2014，23：124-215.

编辑/成森

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