积木与中医辨证治疗浅探

医学的研究对象——人，按系统科学看是一个“复杂适应系统”（简称CAS），这个系统里物质、能量、信息流结合在一起循环往复。事实再次应验了这一点：整体不等于部分之和。著名美国学者约翰·霍兰在《隐秩序》及《涌现》中探索出一条道路，把对CAS的直觉转变成为深刻的认识。医学问题实质上是一个对策论或决策论内的问题［1］。在这个领域内著名美国学者塞缪尔在研究国际象棋的人机对决中取得令人惊奇的成就。中医药掌握了这些理论与技能也可以从容对付疾病的变化，在治疗中掌握主动权。

面对复杂适应系统的研究，传统的分析还原方法及其理论（牛顿力学及其变形）显得无能为力，约翰·霍兰在其《隐秩序》及《漏涌现》两书中提出一条解决方法：即不能把目光盯在物质上，而应放在“关联”或“功能”上，并提出两个基本概念：聚集和积木。如在各种棋类游戏中决不能把目光放在棋子是什么物质构成的，这样无助于问题的解决，而应放在每枚棋子在移动后（按规则）对棋的局势有什么影响。由此观之，科学研究可以分为两大类（按中医理论任何事物均先分阴、阳），即研究物质及其构成与物质或事物间相互作用、关联即功能。中医学的科学定位应在后一类中。中医学正充分发挥了这类研究的特点，并取了相当深入的水平。

约翰·霍兰在，《隐秩序》一书中提出“聚集”的概念：即将具有相同功能的组成部分的集合称之为“聚集” ［2］。中医学也正是按此原则将人体划分为：心、肝、脾、肺、肾等部分的。如将所有能进行气体交换功能（包括外呼吸内呼吸）的人体组成部分称之为“肺”，在这个概念下“肺”将包括整个人体全部；所有能进行物质代谢（新陈代谢）功能的组成部分称之为脾；有进行各功能间协调作用的称之为“肝”；具有生殖、能量代谢作用的组成部分称之为“肾”；协调各功能之通路中医称之为“经络”；这些功能间的相互关联、作用及通路构成了中医学理论的基础。各功能系统间相互关系中医学又用五行学说来进一步描述。这里体现了“正相关”及“负相关”，复杂适应系统必须具备负反馈关系，且在这里构成一个闭环路。约翰·霍兰在《隐秩序》一书中论述这个问题时讲：流在经济学上非常著名的两种特性，对所有CAS都很重要。一是乘数效应，即最初的效应通过网络传递、总的效应可递增到原来的数倍［3］。这个乘数效应是网络和流的主要特性。第二个特性是再循环效应。再循环能增加输出并不使人感到特别惊奇，但一个网络中多个循环的整体效应就令人吃惊了。因此有些经济学家特别重视建立循环经济了，但在人体内这早就已成的事实，从物流、能流、信息流来看早已实现“循环经济”了。例如“A、T、P”循环不仅是各种生物用来产生能源的积木，且效率极高的原因还是采用了“再循环效应”的后果。

复杂系统可用较简单系统之间的相互作用来描述。因此现在对还原存在一个常见的错误观念，所以特别强调“相互作用”。这种错误观念认为，要了解整体，必须深入分析到最基本的原子部分，并且要将这些部分隔离，分别进行研究。这种分析只有在整体能被看成各个部分的总和时，才是有效的。但即使各部分间存在极少量简单的相互作用，这种分析方法也不会得到有效的结果。然而西医研究人体的方法正是采取以上错误观念，因此在深入探讨人体功能进遇到不可克服的障碍。因为有一些问题必须解决。现有技术很难测量细胞中某个生物化学剂浓度在时间上的变化，分子生物学家在寻找关键分子时所用的手段，大半会破坏原有的空间时间组织。按照纳尔斯的说法：“我们想了解数据，但数据本身已经失掉活细胞动态描述必需的信息。”复杂适应系统中当各个部分以较复杂的形式相互作用时，知道孤立的个体行为并不能了解整个系统的情况。因此，我们必须既研究各个部分，又研究各部分之间的作用。若达到这一目的，约翰·霍兰在《隐秩序》及《涌现》二书中提出：“积木”概念。“积木”在系统科学中实质上应与“子系统”概念相当。这样在科学研究不同层次亦有相对应于该层次的“积木”，这相似于还原论，但不同于还源论，同时还应提出该积木在相应层次中的“相互作用”，《涌现》中称之为“规则” ［4］。“即用比较少的一系列规则，去确定较大的复杂领域的能力”。尤其在从功能角度去研究复杂适应系统时并可还原为一些基本规则或规律，它们可以产生某一行为，这一行为通常就是物质、能量、信息的传递。深入地说：正在被处理的输入状态产生了一个输出状态。输入状态由当前实时环境所决定，而输出状态则决定了对当前实时环境造成的影响。西医正努力寻找“积木”，如“系统”、“器官”、“细胞”以至于“DNA”，研究最困难的地方在于“相互作用”。中医学也寻找到“积木”，即“心、肝、脾、肺、肾及六脏”，“外合”、“开窍”、“经络”等。不但提出了相应的“积木”，同时还给出了在复杂适应系统中的“规则或规律”。这样在功能上就能产生“涌现”以解决人体复杂的生理、病理现象。因为这些生理、病理现象可达天文数字，应用于临床时就必须求助于计算机，这样就又回到前面提到的“国际象棋人机大战”上来了。中医解决这样问题有自己独到的方法：即八纲辨证。其实质是将复杂的生理、病理现象分为“阴、阳”两大类，这是从质上区分，不可不辨，其次再进一步将“阳”分为：表、实、热、证，将“阴“分为：里、虚、寒。用表—里、寒—热、虚—实组成空间坐标，其原点为：常人状态。这样就可简单地将人体的状态及其变化用此空间的相应的点及其运动轨迹来描述。此种方法不仅医生便于临床，亦可进行深入理论探讨（包括定性、定量）。从而可以帮助中医科学化，亦可与现代科学的“相变及临界现象”的研究接轨。

选积木是有条件的：首先在某一层次内是不可分解的，即“基本”的，如同数论中要求“素数”一样，其次在某一层次上具备某种功能或作用，即：较高层次的规律是从较低层次积木的规律推导出来的。在此便联想到数论中的哥德巴赫猜想：任何一个数均可表示为两个素数的和。若素数可表示为某层次基本构件时，则此猜想正表达了事物间的此种“积木”关系，待有志者证明。如音乐可由七个基本音阶及规则组成各种乐曲一样。

中医学中的“基本相互作用”还有待深入地清理、确认，这是中医学首要任务。其次为解决其“基本相互作用”的方剂也就较易地确定，前辈老中医为我们打下了坚实基础，如《伤寒论》、《温病》、《内经》，较近代也有秦伯未等著《中医临证备要》，著名老中医著《中医辨证论治七讲》等等，这样可由简至繁，便于医生临床运用，取得一定临床疗效。当进一步科学化时可将“积木”编成软件程序，就可以同文前提到“国际象棋人机大战”一样用在临床“对付”人类各种疾病了。

参考文献

1.《边缘奇迹：相变和临界现象》。于渌，郝柏林，陈晓松著．——北京：科学出版社2005．

2.《隐秩序—适应性造就复杂性/约翰·霍兰著，周晓放，韩晖译．——上海科学技术出版社，2000年8月第一版.

3.《中医临证备要》。柏伯未，李岩，张田仁，魏执真合著．——人民卫生出版社，1963年9月第一版，1981年6月第二版.

4.《涌现—从混沌到有序》。约翰·霍兰著，陈禹等泽．——上海：上海科学技术出版社，2001年11月第一版．

5.《时间之箭—揭开时间最大奥秘之科学旅程》。英：彼得·柯文尼，罗杰·海菲尔德，江涛，向宇平译——长沙：湖南科学技术出版社，1999年12月.

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